论文部分内容阅读
目的:评价两种保留膀胱的不同手术方式治疗肌层浸润性膀胱癌的临床疗效,探讨两种术式对预后的影响因素。方法:收集2009年1月至2013年10月在延边大学附属医院泌尿外科住院的患者,采用经尿道膀胱肿瘤电切术(Transurethral resection of bladder tumor,TURBT)和膀胱部分切除术(Partial cystectomy,PC)治疗肌层浸润性膀胱癌(muscle-invasive bladder cancer,MIBC)病例共 84 例,分为 PC 组49 例(T231 例,T314例,T44例)和 TURBT 组 35 例(T231 例,T34 例,T40 例)。全部患者进行术后随访3年。比较2种手术方式、手术时间、术中出血量、留置导尿管时间、住院时间、并发症和3年复发率,并分析两种手术方式与生存相关的预后因素。结果:PC组与TURBT组患者平均住院日期、手术时间、术中出血量及留置导尿管时间均有的统计学差异(均P<0.05),而并发症及3年复发率无统计差异(P>0.05)。PC组与TURBT组中与肿瘤生存相关的独立危险因素是肿瘤的病理分期(B值分别为1.459与1.900)。MIBC与肿瘤生存相关的独立危险因素为肿瘤的病理分期和肿瘤数量(B值1.058,1.454);3年随访期间PC组和TURBT组死于膀胱癌各为14例(71.4%)和10例(71.4%),两组T3患者3年肿瘤特异生存率(Cancerspecific survival,CSS)分别为 50%和0%(P=0.036)。结论:保留膀胱手术TURBT更适合T2患者,而PC更适合T3-4患者,两组的肿瘤病理分期是影响预后的独立危险因素;肿瘤分期越高,手术危险性更大,生存率越低;而分期越低,越适合做保留膀胱手术。