目的:探讨三维可视化成像技术在原发性肝癌患者术前评估中的作用。方法:回顾性总结大理大学第三附属医院肝胆外科2020年1月至2021年12月收治的原发性肝癌患者30例临床资料,满足研究入组条件和排除标准的患者各15名纳入三维可视化模型组与传统二维影像组。三维可视化模型组根据CT二维影像及三维可视化成像数据分别评估制定第一轮和第二轮手术方案,对比二者之间差异;传统二维影像组术前仅根据CT二维影像制定手术方案;三维可视化模型组根据三维评估方案施行手术,传统二维影像组根据CT二维影像评估方案施行手术,手术完成后将两组实际手术方式与术前规划的手术方案进行比较。分别记录并比较两组患者的手术时间、肝脏血流阻断时间、出血量、术中输血量、术后第1、3、7天总胆红素的变化、术后并发症以及住院天数是否存在差异。结果:三维可视化模型组中,5例患者CT二维评估方案与三维可视化评估方案不同。其中1例因缩小切缘由右三叶（S4、S5、S6、S7、S8段）切除改为右半肝（S5、S6、S7、S8段）切除;1例因残肝体积不足由右半肝+尾状叶（S1、S5、S6、S7、S8段）切除改为右半肝（S5、S6、S7、S8段）切除;1例因肝静脉分支存在S8段供血由右半肝（S5、S6、S7、S8段）切除改为S5、S6、S7段切除;1例因残肝体积不足由左三叶（S2、S3、S4、S5、S8段）切除改为左半肝（S2、S3、S4段）切除;1例因门静脉分支存在S4a段供血由左半肝（S2、S3、S4段）切除改为S2、S3、S4b段切除。两种不同方式评估差异率为33.3%（5/15）。最终,14例患者实际手术方式与术前三维评估规划手术方案一致。1例因肿瘤较大,压迫肝右静脉,导致S7段回流静脉未显影,术中发现S7段肝静脉受侵犯,实际手术方式为S5、S7、S8段切除,手术方案符合率为93.3%（14/15）;传统二维影像组中,2例患者因术中发现癌肿侵犯门静脉左支,由左外叶（S2、S3段）切除扩大到左半肝（S2、S3、S4段）切除;1例因癌肿侵犯门静脉右支由右后叶（S5、S6段）扩大切除了右半肝（S5、S6、S7、S8段）;1例因肝硬化由S4、S5、S8段切除转行了右前叶（S5、S8段）切除;1例由右后叶（S5、S6段）切除扩大行了右后叶加尾状叶（S1、S5、S6段）切除。术前制定的肝切除方案与实际手术切除方式符合率为66.6%（10/15）,两组手术方案符合率差异无统计学意义（P＞0.05）。三维可视化模型组在手术时间、肝脏血流阻断时间、出血量、术中输血量、住院天数、术后1、3、7天总胆红素上升方面均低于传统二维影像组,差异有统计学意义（P＜0.05）。术后并发症中,三维可视化模型组中1例出现胆漏,1例出现右侧胸腔积液,术后并发症发生率为13.3%（2/15）。传统二维影像组中1例出现肺部感染并双侧少量胸腔积液,1例出现肝断面渗血,1例出现下肢静脉血栓,1例出现胆漏,1例出现切口脂肪液化,术后并发症发生率为33.3%（5/15）,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论:三维可视化成像技术较二维影像能够对原发性肝癌患者进行较为详细的术前评估,协助术者制定合理的手术规划,减小术前规划与实际手术方式之间的差异,缩短手术时间,减少术中出血及输血,避免对不必要切除肝脏组织的侵扰,促进术后肝功能尽快恢复。