老年病人合并睡眠呼吸暂停综合征的临床特征的探讨

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目的:本文以老年科患有慢性病的老年病人为研究对象,通过心肺耦合仪的检查联合血液化验检查,探究老年病人合并睡眠呼吸暂停综合征时的临床特征,为老年病的综合治疗提供依据。方法:1.资料来源:收集2017年2月-2018年3月入住于泰安市中心医院老年二科的患者共217例,年龄均≥60岁。随机入组,男女不限。2.入组方法:所有入组患者进行入院常规问诊,详细记录患者的年龄、身高、体重、吸烟饮酒史、遗传史、冠心病史、高血压病史、糖尿病史、脑梗死病史等。睡眠质量监测及心率变异性分析报告中睡眠呼吸暂停指数AHI、RMSSD、LF/HF比值,血生化中空腹血糖、甘油三酯、总胆固醇、尿酸、同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白、D-二聚体等化验指标。根据睡眠呼吸暂停指数(Apnea Hypopnea Index,AHI)是否正常分为AHI正常组(AHI<5次/小时)共82例与AHI异常组(AHI≥5次/小时)共135例。3.统计学处理:采用SPSS 20.0版统计软件分析,计量资料采用均数±标准差(?x±s)表示,两组间的比较采用t检验;计数资料采用百分数表示,两组间比较采用x~2检验。p<0.05表示有统计学意义。结果:1.AHI正常组与异常组一般临床特征的比较AHI异常组空腹血糖(5.91±1.41)、尿酸(298.23±87.39)、高同型半胱氨酸(15.2±8.97)、吸烟(44/32.6%)与AHI正常组空腹血糖(6.68±2.79)、尿酸(271.79±80.14)、高同型半胱氨酸(12.51±5.79)、吸烟(14/17.1%)有差异,且差异有统计学意义(p<0.05)。两组间的年龄、BMI、甘油三酯、总胆固醇、C反应蛋白、D-二聚体均无统计学差异(p>0.05)。2.AHI正常组与异常组经心肺耦合仪监测睡眠参数的比较AHI异常组RMSSD(30.83±22.69)、LF/HF比值(1.54±1.07)与AHI正常组RMSSD(41.66±32.01)、LF/HF比值(0.90±0.46)有差异,且差异有统计学意义(p<0.05)。两组间的睡眠总时间、睡眠效率无统计学差异(p>0.05)。3.老年患者合并慢病种类不同及按年龄进行分层时AHI的比较AHI与疾病种类数及年龄分层无关,差异无统计学意义(p>0.05)。结论:1.老年病人合并睡眠呼吸暂停综合征时,可出现血糖难以控制、血尿酸升高、同型半胱氨酸升高、顽固性高血压及血压难以稳定、夜间反复发作心绞痛及心律失常;男性患者,有吸烟史时更易存在。2.老年共病本课题主要涉及到了高血压病、冠心病、糖尿病、脑梗死四种疾病,其共同的发病机制是交感神经过度激活,此类病人无论是否合并睡眠呼吸暂停综合征,只要没有禁忌症,加用β受体阻滞剂可更好的改善预后。
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