曹田梅教授治疗慢性肾小球肾炎临床经验总结

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慢性肾小球肾炎(chronic glomerulonephritis,CGN)简称慢性肾炎(CN),是指以蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现的一组肾小球病。可发生于任何年龄,起病隐匿,病情可轻可重,可有不同程度的肾功能减退,病情迁延反复,缓慢渐进发展,最终将发展为慢性肾衰竭(chronic renal failure,CRF)。目前认为这类疾病大多为免疫介导的炎症反应,发病机制尚不明确,西医治疗多用糖皮质激素和免疫抑制剂,一定程度可以延缓病情进展,但效果不甚满意。并且药物带来的副作用较大,某些药物价格昂贵,患者负担大,难以坚持,都对药物的应用造成一定限制。曹田梅教授从事中西医结合临床肾病、科研、教学工作30余年,擅长治疗各种原发、继发性肾病及内科疑难杂症,特别是在治疗慢性肾小球疾病方面颇有心得,主张纯中药或中西医结合治疗。推崇赵绍琴前辈治疗慢性肾炎的经验,提出“清透忌补”的重要思路,临证上多用轻清宣透之法,热郁者清透,湿阴者芳化,病久有瘀者清透中加化瘀之品。并且治疗中重视气机的调畅,结合饮食指导,治疗各种肾病均取得良好疗效。目前肾穿刺活检术为诊断肾小球疾病病理类型的重要手段,中医治疗不依赖肾活检病理结果,通过参考一些基本指标,如尿常规、肝功能、肾功能等,结合四诊合参,整体把握患者情况,即可判断疾病的大致发展及预后,充分体现中医药在治疗慢性肾炎中的优势。曹教授认为中西医在治疗慢性肾炎中各有所长。例如肾性高血压,中药疗效就不如西药快速和简便。而在降低尿蛋白、治疗血尿和水肿方面,中医通过辨病辩证,对证施药,不仅可以消除症状,还能调节人体整体机能,振奋正气,提高免疫力,防止疾病复发,并预防继发感染、代谢紊乱等并发症,提高患者的生存质量,正所谓“正气存内,邪不可干”,这些都是单纯西医治疗所不能做到的,展现了中医药治疗慢性肾炎的发展前景。本人有幸跟随导师曹教授学习,受益匪浅,亲眼见证多位患者在导师的治疗下康复,对中医药治疗肾病树立坚定的信念。通过临证观察,导师敦敦教导,对曹教授治疗慢性肾炎总结出一些心得体会。本文探寻本病在祖国医学中的论述,阐述曹教授对慢性肾炎的病因病机的认识、治疗经验和饮食指导,并结合目前的中西医临床研究,提出讨论和想法。通过总结归纳导师诊疗经验及遣方用药的特色,以供广大医者学习和交流,为临床使用提供指导。
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