SLE患者合并侵袭性真菌病的临床危险因素的筛选及分析

来源 :昆明医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:panjintao
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目的:探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者合并侵袭性真菌病(IFD)的临床危险因素。方法:收集2009年1月至2013年12月在昆明医科大学第二附属医院皮肤性病/风湿免疫科病房住院诊断为SLE合并IFD的患者,共计27例。同时收集同时期未发生IFD及其他感染的SLE患者作为对照组,参考了大量国内外相关文献,再根据本次研究的特点和内容进一步改进,调查的主要内容包括:住院号、姓名、性别、年龄、民族;住院天数、基础疾病、合并症、疑似感染症状、糖皮质激素的使用剂量及疗程、免疫抑制剂的使用及疗程、使用广谱抗生素、有创操作、淋巴细胞计数、CRP、补体等,最后利用单因素分析进行筛选,然后使用多因素Logistic回归分析发现SLE合并IFD的独立危险因素。结果:1.最终SLE合并临床确诊IFD病例有27例,对照组病例27例,两组年龄分别为36.74±17.01岁、39.59±12.41岁,病程分别为68.26±86.61月、84.07±61.11月,包括年龄、性别、病程及民族等方面,两组无统计学差异。2.单因素分析结果发现有13个危险因素:SLE活动组(SLEDAI评分≥8分)、合并细菌感染、疑似感染症状(发热、咳嗽、咳痰、肺部啰音、口腔假膜)、淋巴细胞计数低于0.8*1012/L、白蛋白<30g/L、ESR>30mm/h、补体C3<0.7mg/L、ds-DNA阳性、住院天数>10天、激素剂量>45mg/d、激素连续使用>10天、免疫抑制剂连续使用>7天、抗生素连续使用>5天;多因素分析发现仅2个独立危险因素:疑似感染症状(发热、咳嗽、咳痰、肺部啰音、口腔假膜)、抗生素连续使用>5天。结论:对于SLE合并IFD危险因素的分析,发现大多数危险因素是相互有关联的,当补体、淋巴细胞降低,血沉增高,ds-DNA阳性时SLE患者基本会处于活动期,此时会增加激素、免疫抑制剂的使用剂量及时间,可能是一系列因素的共同作用导致了SLE患者容易并发IFD,而广谱抗生素的使用和(或)出现发热、肺部啰音、口腔假膜等疑似感染症状,是SLE患者继发IFD的危险因素。
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