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目的:本研究通过观察围术期各个时间点血流动力学参数、颈内静脉球部血氧饱和度（SjvO2）、动静脉血氧含量差（Ca-jvO2）和脑氧摄取率（CERO2）等脑氧代谢指标,并检测神经损伤标志物S100β蛋白、NSE含量的变化。评价右美托咪定复合目标导向液体治疗对颅内动脉瘤夹闭术患者的脑保护作用。方法:采用简单随机法将符合试验要求的80例颅内动脉瘤夹闭术患者分为四组:对照组（C组）、右美托咪定组（D组）、目标导向液体治疗组（G组）、右美托咪定复合目标导向液体治疗组（DG组）,每组20人。所有手术患者均实施全凭静脉麻醉。D组、DG组患者在麻醉诱导开始前泵注右美托咪定（1μg/kg）持续10min,之后以0.5μg/（kg·h）泵注至术毕;C组、G组则泵注等量0.9%的生理盐水。C组、D组:以经典输液方案进行容量管理;G组、DG组:根据FloTrac/Vigileo监测SVV指导补液。四组患者的HR、MAP分别在麻醉诱导即刻（T0）、开硬膜即刻（T1）、动脉瘤夹闭后即刻（T2）、术毕(T3)、术后12h（T4）时间点监测。采集颈内静脉球部血、桡动脉血进行血气分析,记录各个时间点颈内静脉球部和动脉血氧饱和度（SjvO2、SaO2）、血红蛋白（Hb）、颈内静脉球部和动脉血氧分压（PjvO2、PaO2）、颈内静脉球部血乳酸值（jvLac）,计算动静脉血氧含量差（Da-jvO2）、脑氧摄取率（CERO2）。采用ELISA法检测神经生化指标S100β蛋白、NSE的浓度。记录四组患者输血输液量、出血量、尿量、住院天数和血管活性药使用情况。以简易精神状态检查量表（MMSE）在术前第1d、术后第3d评价患者认知功能,以格拉斯哥预后评分（GOS评分）在出院前评价患者生存质量。结果:1.一般资料比较:四组患者的性别、年龄、BMI、ASA分级、麻醉时长和受教育程度等一般资料比较,差异无统计学意义（P>0.05）。2.术中总入量比较:（1）与C组（3713±131）比较,G组（3092±334）显著减少,DG组（2888±240）显著减少;（2）与D组（3631±199）比较,G组（3092±334）显著减少,DG组（2888±240）显著减少;（3）与G组（3092±334）比较,DG组（2888±240）显著减少。差异有统计学意义（P<0.05）。3.术中总出量比较:（1）与C组（1791±235）比较,G组（1519±398）显著减少,DG组（1311±77）显著减少;（2）与D组（1781±244）比较,G组（1519±398）显著减少,DG组（1311±77）显著减少;（3）与G组（1519±398）比较,DG组（1311±77）显著减少。差异有统计学意义（P<0.05）。4.HR的比较:（1）与C组比较,D组和DG组的HR在T1T4时点显著减慢。（2）与G组比较,D组的HR在T1、T2、T4时点显著减慢,DG组的HR在T1T4时点显著减慢。（2）与D组比较,DG组的HR在T4时点显著增快。差异有统计学意义（P<0.05）。5.MAP的比较:（1）与C组比较,D组和DG组的MAP在T1T3时点显著降低。（2）与G组比较,D组和DG组的MAP在T1T3时点显著降低。差异有统计学意义（P<0.05）。6.SjvO2的比较:（1）与C组比较,D组和G组的SjvO2在术中T2、T3时点显著升高,DG组的SjvO2在T2T4时点显著升高;（2）与D组、G组比较,DG组的SjvO2在T4时点显著升高,差异有统计学意义（P<0.05）。7.Da-jvO2的比较:（1）与C组比较,D组和G组的Da-jvO2在T2、T3时点显著降低,DG组的Da-jvO2在T2T4时点显著降低。（2）与D组、G组比较,DG组的Da-jvO2在T4时点显著降低,差异有统计学意义（P<0.05）。8.CERO2的比较:（1）与C组比较,D组和G组的CERO2在T2、T3时点显著降低,DG组CERO2在T2T4时点显著降低。（2）与D组、G组比较,DG组CERO2在T4时点显著降低,差异有统计学意义（P<0.05）。9.jvLac的比较:四组患者的jvLac组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。DG组组内比较,jvLac在T3时点较T2时点显著降低,差异有统计学意义（P<0.05）。10.S100β蛋白的比较:（1）与C组比较,D组的S100β蛋白在T3、T4时点显著降低,G组的S100β蛋白在术后T4时点显著降低,DG组S100β蛋白在T2T4时点显著降低。（2）与G组比较,D组的S100β蛋白在T3时点显著降低,DG组的S100β蛋白在T2T4时点显著降低。（3）与D组比较,DG组的S100β蛋白在T2时点显著降低。差异有统计学意义（P<0.05）。11.NSE的比较:（1）与C组比较,D组在T2T4时点显著降低,G组在T3T4时点显著降低,DG组在T1T4时点显著降低。（2）与G组比较,DG组在T1T4时点显著降低。（3）与D组比较,DG组在T1、T3、T4时点显著降低。差异有统计学意义（P<0.05）。12.MMSE评分的比较:（1）与C组比较,D组、G组、DG组的MMSE评分在术后第3d显著升高。（2）与D组比较,DG组的MMSE评分在术后第3d显著升高。（3）C组、D组、G组的MMSE评分在术后第3d较术前第1d显著降低。差异有统计学意义（P<0.05）。13.GOS评分、住院时间和血管活性药物使用情况的比较:四组患者GOS评分、住院时间和血管活性药物使用情况相比差异无统计学意义（P>0.05）。结论:颅内动脉瘤夹闭术患者在输注右美托咪定的同时接受目标导向液体治疗,具有更好的脑保护作用。