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目的运用核磁共振(MRI)研究创伤后应激障碍(PTSD)海马的容积和波谱的改变,探讨Ⅰ型和Ⅱ型PTSD患者海马容积和代谢产物改变特点,以及创伤中的分离症状与海马损伤程度的相关性。方法研究30例PTSD患者和30例年龄相匹配的健康志愿者(对照组)。PTSD患者在访谈之后用分离体验量表(DES)评分,用1.5超导MR扫描系统对大脑进行MRI扫描及双侧海马单体素氢质子波谱(1H-MRS)采集,测定N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、肌酸(Cr)、胆碱(Cho)代谢物浓度,各代谢物水平的测定以波谱覆盖的面积为准。用容积分析软件测量海马和颅内容积大小并根据颅内容积的大小,对海马容积进行标准化处理。把Ⅰ型和Ⅱ型PTSD患者海马容积和代谢产物的浓度分别与对照组比较,PTSD患者DES评分与NAA/Cr的比值进行相关性研究。结果Ⅰ型和Ⅱ型PTSD患者双侧海马容积均较正常组缩小,差异有显著性意义(t值分别是2.37、4.20、3.07、4.12,P值均小于0.05),Ⅰ型和Ⅱ型患者左右海马容积比较,差异无显著性意义(t值分别是0.55、0.48,P值均大于0.05)。Ⅰ型和Ⅱ型PTSD患者双侧海马NAA/Cr均低于正常对照组,差异有显著性意义(t值分别是3.63、6.03、7.21、6.60,P值均小于0.05),Ⅱ型比Ⅰ型下降更显著,两组间比较差异有显著性意义(t值分别是5.56、2.63,P值均小于0.05)。Cho/Cr值Ⅰ型和Ⅱ型两组之间比较及与对照组比较均无显著性差异(t值分别是1.03、0.65、0.67、0.35、0.30、0.89,P值均大于0.05)。PTSD患者DES评分显示Ⅱ型患者出现分离症状的比例较Ⅰ型高,且PTSD患者的NAA/Cr值与分离评分呈负性相关,即NAA下降越明显,DES评分越高。结论海马参与了PTSD的病理生理过程,Ⅱ型比Ⅰ型海马损伤更严重。海马损伤越严重,分离症状越严重。