女性高血压患者中医证候分类及与临床理化指标规律性研究

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目的:研究女性高血压患者中医证候分类及与临床理化指标的规律,为临床辨治女性高血压提供依据。方法:采用改良德尔菲法获取女性高血压中医证候分类专家意见。调查2013年1月-2015年11月间的357例女性高血压患者,获取一般资料、中医诊断、血浆同型半胱氨酸、肾素-血管紧张素-醛固酮系统相关肾上腺皮质类激素水平等检查资料。对收集到的数据进行统计学分析,得出结论。结果:女性高血压的常见证型有阴虚阳亢证、痰瘀互结证、肝火上炎证、肝气郁结证、冲任不足证。357例患者年龄平均65.6岁,病程平均12.04年,血压以Ⅱ、Ⅲ级居多。344例患者Hcy平均为14.287μmol/L。288例患者的血浆同型半胱氨酸≥10μmol/L,占83.72%。痰热内闭证血浆同型半胱氨酸最高,且与其他证候比较有统计学差异。133例患者肾素活性平均为2.85 ng/ml/hr,血管紧张素Ⅰ(37℃)平均为5.28ng/ml,血管紧张素Ⅰ(4℃)平均为1.26ng/ml。38例患者肾素定量平均为13.09 pg/ml,血管紧张素Ⅱ平均为150.75 pg/ml。171例患者醛固酮定量平均为205.123pg/ml。中医证候间肾素-血管紧张素-醛固酮系统无统计学差异。血浆同型半胱氨酸与肾素-血管紧张素-醛固酮系统无明显直线相关性。结论:1.女性高血压以阴虚阳亢证、痰瘀互结证、肝火上炎证、肝气郁结证、冲任不足证5种证型为常见证型。2.女性高血压患者中H型高血压所占比例居多。痰热内闭证血浆同型半胱氨酸水平最高。血浆同型半胱氨酸水平升高与“痰”、“瘀”、“虚”3大病因有关。3.女性高血压肾素-血管紧张素-醛固酮系统大部分处于正常水平,在各中医证候分型间无明显差异。4.血浆同型半胱氨酸与肾素-血管紧张素-醛固酮系统无明显直线相关性。
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