临床上常遇到由于各种原因如外伤，发育异常等造成的个别牙缺失的病例，对这类病例的治疗，尽管有多种方法可供选择，但由于牙量与骨量不匹配，均难以达到完美的治疗效果。在没有口腔多学科综合治疗的情况下，直接到口腔种植科就诊要求种植体修复的患者，适应证范围往往有很多限制，尤其受到局部缺牙间隙不足的制约，无法确定和植入合适的种植体数目和位置，无法恢复牙列的完整与整齐排列。而对因缺失牙时间较长，缺乏足够天然牙间隙的成年患者，进行修复则更为困难，甚至因此而放弃种植修复治疗。现在，随着正畸和骨内种植体用于修复失牙在理论上的突破和临床日益广泛的应用，采用先正畸再做种植义齿修复的方法为此类患者提供了新的治疗途径。 本文对20例个别牙缺失病例进行治疗，患者缺失牙1—8颗不等，伴有不同程度的错(牙合)畸形，无法直接做种植义齿修复。通过观察缺牙患者采用种植义齿联合正畸矫治的综合治疗效果，探讨各环节对治疗成功的影响，系统地总结了种植义齿修复患者正畸治疗的特点和必要性，并针对不同患者特点制定个性化矫治和修复方案。对于原本不适合种植体修复而又要求高质量修复治疗的缺牙患者，通过正畸矫治为修复治疗创造更好的条件，使牙种植体解剖上的禁区已不再是种植义齿修复的绝对禁忌证，扩大了种植体的适应证，能满足更多患者要求高标准修复治疗的愿望。在正畸治疗结束后，用暂时性义齿作为保持器，以便在矫治与修复的过渡时期，维持缺牙间隙和增加美观性。种 第四军医大学硕士学位论文植义齿修复完成后Hawley保持器继续保持半年以上。 结果: 20名患者中有3例通过调整前牙覆胎、覆盖，牙根的平行移动等综合治疗方法集中修复间隙，将3个前牙缺失的间隙集中为1个牙的缺牙间隙，然后进行单个种植体义齿修复。其他17例患者通过直立牙齿、压低伸长的磨牙、解除前牙反胎、调整前牙覆胎、覆盖、牙根的平行移动等综合治疗开辟缺牙间隙，再进行种植义齿修复。 20例有个别牙缺失的患者经正畸治疗后，上下领牙齿排列整齐，咬合关系稳定。上下中线对齐，磨牙关系、覆聆覆盖、尖窝关系均达到正常。种植义齿修复治疗后，种植体稳定，烤瓷冠形态逼真，恢复了牙列的完整。三个月后拍曲面断层片显示种植体与领骨融合，治疗效果十分满意。 结论: 1.对个别牙缺失要求种植体修复但口腔条件又无法或不利于种植体修复的病例，种植体修复前的正畸治疗和修复过程中以及种植义齿修复完成后结果的保持都是必不可少的。种植义齿对领骨有生理性刺激，功能与美观都最接近自然，利用正畸矫治技术结合种植义齿修复能获得满意的临床效果。 2.通过正畸治疗，可以为种植体修复提供良好的条件，扩大了种植义齿修复的适应证范围，提高种植义齿修复的质量和成功率，但种植体修复过程中的正畸治疗与保持有其独特性，很好的把握治疗过程中的各个环节是矫治成功的关键。 3.口腔种植学与口腔正畸学以及口腔修复学的多学科相互合作将使义齿整体美学修复的理念得以实现，口腔多学科联合进行综合治疗，为满足现代人对口腔健康和美观的更高需求，提供了有效的解决途径。