健康老龄化视域下长春市长期照护保险政策优化研究

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失能老人照护是家庭和社会共同面临的难题,也是养老服务中亟待规范管理的领域。已有统计数据显示,我国老年人口对专业的医疗护理、康复、居家护理等服务存在庞大而刚性的需求。受家庭构成形态变化的影响,失能老人的长期照护逐渐从家庭风险转变为社会风险,在老龄化程度日益加深的背景下,我国应当如何应对这一挑战逐渐成为学界热议的话题。早在1987年,世界卫生组织就提出了健康老龄化概念。对于健康老龄化,国际社会已经达成了比较成熟的共识,我国积极响应国际共识,出台了健康中国发展战略,指出要强化老年人健康管理,建立长期照护保险制度。为此,我国积极探索建立长期照护保险制度,并在部分地方开展政策试点。2015年长春市率先启动实施独具特色的长期照护保险制度——长春市失能人员医疗照护保险,解决了部分失能老人生活照护的问题,但由于这一政策尚处于探索阶段,受政策外部环境发展变化的影响,其政策框架构建仍需不断优化。虽然学界已经对长期照护保险政策进行了一些研究,但梳理现有研究可以发现,现阶段学界对长期照护保险政策的研究多是对试点地区政策之间的区别和共同特征进行分析,注重对政策经验的介绍和总结,而对这一政策的具体框架设计和政策优化的分析还比较少。基于此,本文从健康老龄化的研究视角出发,结合福利多元主义理论、委托代理理论和吉尔伯特社会福利政策分析架构,将长期照护保险政策分为分配基础、供给内容、输送策略及财务模式、道德风险控制共五个构成要素,运用政策文本分析法、访谈法,在对长春市长期照护保险政策文本内容及实际情况深入了解的基础上分析这一政策设计中存在的问题及成因,并从以老年群体健康促进为政策落脚点、以失能老人需求为导向完善政策问题建构、以失能老人为本优化政策方案设计、加强老龄健康支持性环境建设、完善长期照护保险政策配套机制五个方面提出优化建议,以期为进一步优化长春市现有政策提供参考。
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