【摘 要】
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目的:探讨复发胶质瘤的病理学特征和影像学特征及其与患者预后的关系。方法:回顾性分析自2005年1月至2020年12月这15年期间于新疆医科大学第一附属医院神经外科收治的49例复发胶质瘤患者的临床资料,所有患者均再次行肿瘤切除术治疗,术后行病理学检测,包括世界卫生组织（WHO）分级、Ki-67指数、异柠檬酸脱氢酶1（IDH1）状态;同时根据组织坏死程度、是否存在肿瘤细胞及肿瘤细胞活性情况进行病理学分
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目的:探讨复发胶质瘤的病理学特征和影像学特征及其与患者预后的关系。方法:回顾性分析自2005年1月至2020年12月这15年期间于新疆医科大学第一附属医院神经外科收治的49例复发胶质瘤患者的临床资料,所有患者均再次行肿瘤切除术治疗,术后行病理学检测,包括世界卫生组织（WHO）分级、Ki-67指数、异柠檬酸脱氢酶1（IDH1）状态;同时根据组织坏死程度、是否存在肿瘤细胞及肿瘤细胞活性情况进行病理学分型。根据复发肿瘤距切除腔的距离进行复发类型分型。采用Kaplan Meier法分析患者的总生存期（OS）。进一步采用单因素和多因素COX回归分析法判断影响复发胶质瘤患者的OS的临床因素。结果:49例复发胶质瘤患者中,（1）WHO级别:原发肿瘤WHOⅡ级15例,WHOⅢ级17例,WHOⅣ级17例;复发肿瘤WHOⅡ级5例,WHOⅢ级14例,WHOⅣ级29例,另1例,则在二次手术时未见肿瘤细胞考虑治疗后改变。与第一次手术后病理学结果相比较,28例患者的WHO病理学级别未发生变化,19例患者的WHO病理学级别升高,2例患者的WHO病理学级别降低。（2）Ki-67指数:10例患者的Ki-67指数降低（-16.4±13.05）%,6例患者的Ki-67指数未发生变化,33例患者的Ki-67指数升高（19.58±17.23）%。（3）IDH1:有41例患者于两次手术均行IDH1检测,原发肿瘤19例为IDH1突变型,另22例为IDH1野生型,复发肿瘤36例患者IDH1状态并未发生变化,5例患者由IDH1野生型变化为突变型。（4）病理学分型:坏死型2例,混合型16例,活性型31例。（5）复发模式分型:原位复发19例,边缘复发11例,远处复发19例。采用单因素和多因素COX回归分析得出WHO病理学分级高及手术间隔＞12个月,是显著影响复发胶质瘤患者预后的独立危险因素（均P＜0.05）。结论:胶质瘤患者在肿瘤复发时WHO病理学级别会升高、IDH1状态可能发生改变、Ki-67指数常常是升高的;WHO病理学分级高及手术间隔≤12个月,是显著影响复发胶质瘤患者预后的独立危险因素。
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