NGS下检测肺腺癌患者ATR基因突变与临床特征及Ki67表达的分析研究

来源 :新疆医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:sunyanzi168168168
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目的:探讨肺腺癌患者中ATR基因阳性的临床特点和Ki67表达水平之间的关系,为临床靶向治疗ATR突变的肺腺癌患者提供参考依据。方法:采用二代基因测序法(NGS)检测368例2010年-2019年于新疆医科大学第一附属医院明确诊断肺腺癌的患者,根据是否有ATR突变将资料分为两组,比较两组年龄、性别、病变部位、肿瘤分期、病理类型、分化类型、组织学分型结果、有无神经、脉管侵犯及胸膜转移的构成比差异,ATR突变位点的描述、免疫组化Ki67表达水平等信息的比较。结果:1)ATR基因阳性肺腺癌组与阴性组的性别、年龄、病变部位、临床分期、分化类型、组织学类型、神经、脉管侵犯的构成比无差异(P>0.05),ATR基因阳性肺腺癌组的胸膜转移构成比更高,差异有统计学意义(P<0.05);2)ATR突变112例,其中单突变占14.29%,双突变占35.7%,三突变占28.57%;3)ATR和EGFR共突变有58例占51.79%,其中有18例同时合并TP53突变,ATR和TP53共突变占10.71%,ATR和KRAS共突变占6.25%;4)有临床意义的突变位点主要为exon10 c.2320 p.I774fs,重复突变占62.39%;5)肺腺癌病例中Ki67表达水平在病理分化类型中低分化组高于中分化组高于高分化组,中位数分别为30%(16.25%,50%)、17%(10%,30%)、5%(3%,10%),临床分期Ⅲ-Ⅳ期组高于Ⅰ-Ⅱ期组,中位数分别为30%(15%,50%)、15%(10%,30%),ATR基因阳性组高于阴性组,中位数分别为20%(10.75%,37.5%)、15%(10%,30%),缺失突变组高于重复突变组,中位数分别为20%(12.5%,40%)、15%(5%,30%),表达水平差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:1)ATR基因阳性肺腺癌患者更有可能发生胸膜转移;2)ATR基因突变以两种或三种共突变最多见,主要突变位点是exon10 c.2320p.I774fs,重复突变为主;3)ATR基因阳性缺失突变形式的肺腺癌患者Ki67表达水平更高,且Ki67水平高表达在肺腺癌中提示更晚的临床分期及更差的分化类型。
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