1565例2型糖尿病患者中医病证分布规律研究中医药防治2型糖尿病(Type 2 Diabetes Mellitus, T2DM)的作用和优势日益受到国内外的关注,既往临床研究由于缺少统一规范的中医疾病分类、诊断和辨证标准,致使病名、证候命名相互混淆,尚未建立能与国际医学接轨疾病分类、诊断和辨证规范,由此导致治疗方案的规范性和疗效评价的一致性不足,影响到研究结论的科学性,因而制约了中医药科研成果的推广应用和走向世界。因此,探索T2DM中医病、证分布规律,规范病名、证候名,对完善T2DM中医诊疗标准化、规范化意义重大。1目的遵照循证医学精神,结合中医特点,在T2DM文献调研、中医病机理论研究基础上,建立大样本“T2DM中医病证诊断数据库”,通过采用规范化技术从中提取相关数据,分析和寻找T2DM中医诊断分布规律,初步形成T2DM中医病名、证候名分类规范,为建立T2DM中医病、证诊断标准基本目录作出必要的前期工作。2方法文献调研采用定性研究方法对近20年有关T2DM辨证分型文献进行述评；理论研究采用传统文献梳理与现代文献分析的方法对T2DM病机进行归纳和总结。系统收集整理2003-2007年北京中医药大学东直门医院的住院病历首页数据,建立“T2DM中医病证诊断数据库”,并对其中符合纳入标准的T2DM及其并发症中医临床病证诊断数据样本1565例的证候学资料采用频数分析方法,统计中医病名、证候名称出现的频数、频率,对数据库数据进行整理排序和分析研究。并对计数资料及其与证候构成的相关性采用x2检验(Chi-square Test)方法进行研究分析。3结果3.1文献调研与理论研究通过文献定性研究表明T2DM辨证方案多达50余种,临床辨证方法有三消辨证、分型辨证、分期分型辨证、标本虚实辨证、三阴三阳辨证多种方法；辨证模式有病因辨证、阴阳气血津液辨证、脏腑辨证等不同；还有一些复合辨证方法和模式。病名和病因病机的研究皆来源于实践,具有一定合理性,各具特征,各有规律,各有侧重.3.2数据挖掘被调查人群中,患者年龄最大92岁,最小14岁,平均年龄为63.45±12.45岁,以70-79岁以上年龄组所占比例最大,占总例数的30.42%；其次为60-69年龄组,占26.77%。被调查人群职业构成情况,前5位的是：社会服务居民生活服务人员447例(28.6%)、其他商业服务业人员177例(11.3%)、其他专业技术人员71例(4.5%)、运输服务人员60例(3.8%)、医疗卫生辅助服务人员45例(2.9%)。1565例T2DM及其并发症中医证型的构成比排在前6位的依次是：气阴两虚(48.95%)、脾肾亏虚(6.20%)、肝肾阴虚(4.35%)、气虚血瘀(4.22%)、阴虚燥热(3.58%)、湿热内蕴(3.45%)。1017例T2DM病例中,中医证型的构成比排在前5位的依次是：气阴两虚(57.92%)、脾肾亏虚证(5.21%)、肝肾阴虚(4.62%)、阴虚燥热(4.62%)、湿热内蕴(2.75%)。气虚血瘀证为消渴病与脱疽的常见证型,消渴病比脱疽更易见到气阴两虚、肝肾阴虚、脾肾亏虚、阴虚内热等证型。T2DM及其并发症的中医证候分布与住院天数没有明显关系。T2DM及其并发症男性患者较女性患者更易出现湿热内蕴证型,女性患者较男性患者更易出现气阴两虚证型。1565例T2DM及其并发症中医证型中,1103例采用阴阳气血津液证候分型的方法,占70.48%,成为T2DM主要的分型辨证方式。T2DM及其并发症病因证候主要为湿热内蕴,阴阳气血津液痰证候主要为气阴两虚、气虚血瘀、阴虚燥热,亦常见血虚、阳虚、气滞、痰阻等；脏腑经络证候主要为脾肾亏虚、肝肾阴虚。4结论T2DM证候与辨证方案具有多样化、复杂性特点,病证名称亟待规范；T2DM分期辨证已成趋势,分型辨证以阴阳气血津液证候为主；T2DM证候分布及演变具有一定规律；主病名称、性别与T2DM及其并发症的中医证候分布之间存在显著差异；“壮火食气”理论、“热伤气阴”基本病机和“微型癥瘕”病理假说很可能是导致T2DM及其并发症中医证候分布规律的内在原因.