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目的:通过对导师治疗哮喘膏方的临床疗效观察、用药特点分析,重组、提炼出治疗哮喘的“补肺肾祛痰瘀”膏方;研究哮喘大鼠下丘脑-垂体-肾上腺皮质(hypothalamic-pituitary-adrenal,简称HPA)轴和糖皮质激素受体(glucocorticoidreceptor,简称GR)的变化规律;探讨“补肺肾祛痰瘀”膏方对哮喘大鼠HPA轴和GR的影响以及其作用机制。
方法:
实验一:对2003、2004年就诊的、分级属于中度持续以下、服用膏方的哮喘患者70例进行临床观察,评价膏方的疗效;
实验二:从2003年、2004、2005年就诊的、分级属于中度持续以下哮喘患者膏方医案中抽取120例进行用药情况分析,重组、提炼出“补肺肾祛痰瘀”膏方;实验三:以卵蛋白(ovalbumin)致敏和激发SD大鼠制作哮喘模型。实验分正常组,模型组,西药(地塞米松对照)组,“补肺肾祛痰瘀”低、中、高剂量组共6组。正常组不造模。造模第15天开始给药,共21天,末次激发后麻醉取标本,放射免疫法(radioimmunoassav,RIA)检测下丘脑促肾上腺皮质激素释放激素(cotticotropin releasing hormone,CRH)和血浆促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropic hotmone,ACTH)、皮质酮(corticoserone,CORT);RT-PCR(Realtime PCR)法测定肺组织GRmRNA的表达。
结果:
实验一:导师膏方治疗哮喘临床疗效显著,且服用膏方时间越长疗效越明显,尤其痊愈率增加明显。
实验二:导师膏方治疗哮喘以温肾、补肺健脾为主,止咳化痰平喘为辅,祛瘀的药物运用也比较普遍:擅长使用药对。
“补肺肾祛痰瘀”膏方对控制及减轻支气管哮喘复发的机理研究实验三:哮喘模型组大鼠下丘脑CRH、血浆ACTH和CORT含量以及肺组织GRmRNA的表达比正常组明显降低(P<0.01);西药地塞米松组各指标含量与哮喘模型组相近(P>0.05);“补肺肾祛痰瘀”低剂量组各指标含量与哮喘模型组相近(P>0.05);“补肺肾祛痰瘀”高、中剂量组各指标含量比哮喘模型组明显提高(P<0.01)。
结论:导师吴银根教授治疗哮喘膏方以温补肾阳为主,兼顾补肺健脾,辅以化痰祛瘀,临床疗效显著;“补肺肾祛痰瘀”主要通过温补肾阳,改善哮喘大鼠HPA轴功能低下状态,提高肺组织GRmRNA的表达,调节哮喘神经内分泌免疫网络紊乱,促进哮喘的防治。