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目的:测定巨大胎儿脐血和正常体重胎儿脐血中胰岛素样生长因-1(IGF-1)、胰岛素样生长因子结合蛋白-3(IGFBP-3)、脂联素、瘦素水平,来探讨胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、胰岛素样生长因子结合蛋白-3(IGFBP-3)、脂联素、瘦素水平在胎儿生长发育中的作用,为研究巨大胎儿的发病机制及其临床防治措施提供依据。
资料与方法:
1.1资料来源选择2009年06月～2009年09月在山东省立医院产科出生的新生儿126例,胎龄36-42周;男64例,女62例。根据不同出生体质量分为正常体重儿组(63例)及巨大儿组(39例)。病例选择条件:(1)无宫内窘迫、先天畸形及代谢性疾病史等,.Apgar评9～10分;(2)孕母健康,均为单胎妊娠,无妊娠高血压、糖尿病、甲状腺疾病等内分泌疾病。
1.2方法
1.2.1样本采集及处理胎儿娩出后,胎盘娩出前抽取脐静脉血6mL,待其凝固后,分离血清(3000r/min离心10分钟),标本应清澈透明,避免溶血标本,置于-20℃冰箱中保存,待集中测定IGF-1、IGFBPP-3、瘦素、脂联素水平。
1.2.2脐血和母血清IGF-1、IGFBP-3、瘦素与脂联素的检测采用酶联免疫吸附法测定血清IGF-1、IGFBP-3、瘦素、脂联素水平。
1.2.3生长参数的测定新生儿断脐后即分别测量体重、身长、头围、足长、胎盘质量,精确度为10g和1cm。体质量指数(BMI)=体质量(kg)/身长(m)。
结果
1.新生儿脐血IGF-1、IGFBP-3、瘦素与脂联素水平无显著性别差异。
2.新生儿脐血IGF-1水平巨大儿组为70.34±1.44μg/L,正常体重儿组为43.43±0.68μg/L,差异有显著统计学意义(t=75.525,P＜0.001);脐血IGF-1水平与新生儿体质量、胎龄、头围、身长、足长及胎盘质量均呈显著正相关(P＜0.01)。新生儿脐血IGFBP-3水平巨大儿组为697.25±84.28μg/L,正常体重儿组为675.13±68.30μg/L,差异无统计学意义(t=0.912,P=0.368)。
3.新生儿脐血瘦素水平巨大儿组为12.004±0.66μg/L,正常体重儿组为7.11±0.53μg/L,差异有统计学意义(t=25.667,P＜0.001);脐血瘦素水平与新生儿体质量、胎龄、头围、身长、足长及胎盘质量均呈显著正相关(P＜0.01)。
4.新生儿脐血脂联素水平巨大儿组为92.50±10.52μg/L,正常体重儿组为83.60±8.91μg/L,差异有统计学意义(t=2.887,P=0.006);脐血脂联素水平与新生儿体质量、胎龄、头围、身长、足长及胎盘质量均呈显著正相关(P＜0.01)。
5.脐血IGF-1与脂联素、瘦素水平呈显著正相关(P＜0.01),脐血IGFBP-3与脂联素、瘦素水平呈正相关(P＜0.05),但不显著。
6.经过统计学处理只有新生儿脐血IGF-1进入Logistic方程。
结论
1.巨大儿组新生儿脐血IGF-1水平明显高于正常体重儿组,且与新生儿体质量、胎龄、头围、身长、足长及胎盘质量均呈显著正相关,提示IGF-1在胎儿生长发育过程中起重要作用,可能与巨大儿的发生有关。
2.巨大儿组新生儿脐血瘦素、脂联素水平明显高于正常体重儿组,且与新生儿体质量、胎龄、头围、身长、足长及胎盘质量均呈显著正相关,提示瘦素、脂联素增加时可以促进胎儿的过度生长导致巨大儿的发生。
3.新生儿脐血IGF-1与脂联素、瘦素水平呈显著正相关,且只有IGF-1进入Logistic方程,提示IGF-1与胎儿的生长发育直接相关,瘦素、脂联素可能是通过调节IGF-1的作用参与胎儿的生长发育。