马进教授从肾络学角度探析慢性肾小球肾炎血尿的发病机制及其辨治

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慢性肾小球肾炎是肾脏内科常见疾病,此病是导致终末期肾病(ESRD)最常见的原因。其中血尿是慢性肾小球肾炎的主要临床表现之一,亦是诊断肾炎和判断疗效的重要指标。若慢性肾小球肾炎血尿失治勿治,可进一步加重肾脏实质性的损害,最终造成肾功能进行性减退。因此,如何消除或减轻血尿,是治疗肾脏疾病的重要环节。西医在此方面无明显作用,中医在治疗慢性肾小球肾炎血尿方面有着自己明显的优势及满意的效果,马进教授总结了前人对肾性血尿的认识并结合络病学知识和自己多年的临床经验,认为肾性血尿属于中医络病学范畴,指出慢性肾小球肾炎血尿病位在肾络,血尿病机为肾络损伤,络脉不通,血溢脉外所致。属本虚标实之证,以脾肾虚弱为本,外邪、瘀血、湿热为标,同时外邪、瘀血、湿热又是加重病情,使病情反复缠绵的主要诱因,他认为治疗血尿该病当持之以恒,缓以图之。本病复杂,分析病机、详辨其证很重要,提倡以恢复肾络的正常功能作为治疗的根本目的,以“络以通为用”为治疗原则,根据血尿的临床表现进行辩证治疗,以补脾肾行气通络为主并佐以疏风清热、凉血止血、活血化瘀的方法来疏通肾络、透经达络及散结通络从而达到减少或消除肾性血尿,延缓慢性肾小球肾炎发展。
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