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目的:探讨多次取栓对急性大血管闭塞性卒中取栓术后症状性颅内出血转化的影响。研究方法:选取2018年5月至2019年11月在中国医科大学附属第四医院神经内科住院,诊断为急性脑梗塞,并且行脑血管造影(Digital Substraction Angiography,DSA)提示为大血管闭塞(large vessel occlusion,LVO),急诊给予Solitaire支架取栓(mechanical thrombectomy,MT)治疗的患者共75例。按照是否出现SICH分为两组:SICH组(symptomatic intracerebral hemorrhage,SICH)13例,nSICH(non-symptomatic intracerebral hemorrhage,nSICH)组62例。记录两组患者的性别、年龄、吸烟史、饮酒史、既往脑卒中史、高血压病史、糖尿病病史、心房颤动病史、发病到入院的时间、发病到股动脉穿刺的时间(onset to groin puncture,OTP)、穿刺到血管再通时间(puncture to recanalization,PTR)、入院收缩压和舒张压、术前NIHSS(National institutes of health stroke scale,NIHSS)评分、术后即刻NIHSS评分(NIHSS评分量表见附录)、机械取栓次数、大血管闭塞部位(颈内动脉、大脑中动脉、大脑前动脉、椎动脉、基底动脉)、大血管病变是否为串联病变、是否联合静脉溶栓(静脉溶栓药物rt-PA)、入院前是否应用抗血小板药物(单一抗血小板治疗、双重抗血小板治疗)、是否合并应用抗凝药物(华法林、新型口服抗凝剂)、血管再通情况等资料。同时,根据患者取栓次数分为多次取栓组(取栓次数>3次)和常规取栓组(取栓次数≤3次),记录上述资料。采用SPSS 23.0软件统计学处理,比较两组患者之间的上述指标。计量资料应用t检验,计数资料应用卡方检验,二元logistic回归进一步分析多次取栓对急性大血管闭塞性卒中取栓术后症状性颅内出血的影响,P<0.05表示差异有统计学意义。结果:1.与SICH组相比,nSICH组PTR(112.54±40.296 vs 71.31±29.226,P=0.000)明显缩短、术后即刻NIHSS评分(27.31±7.920 vs 10.90±8.792,P=0.000)明显减低、多次取栓比例(61.5%vs 12.9%,P=0.000)及入院前合并应用抗血小板药物比率(61.5%vs 35.5%,P=0.042)明显降低。与多次取栓组相比,常规取栓组PTR(105.63±37.188 vs71.085±30.541,P=0.000)明显缩短。2.多元Logistic回归分析:术后即刻NIHSS评分(OR=0.836,P=0.003)、多次取栓(OR=8.850,P=0.037)是影响取栓术后SICH的危险因素。3.相关性分析提示:PTR与取栓次数存在显著正相关(r=0.564)。结论:1.更高的术后即刻NIHSS评分、多次取栓预示着机械取栓术后SICH的风险越高。2.取栓次数对PTR影响显著,PTR时间随着取栓次数的增加显著延长。