应用三维斑点追踪技术评价阻塞性睡眠呼吸暂停对左心室的收缩功能的影响

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目的:  应用三维斑点追踪技术(3D-STI)早期评价左心室射血分数正常的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者左心室整体收缩功能,并探讨其左心室应变与睡眠呼吸暂停程度的关系。  方法:  选取确诊的阻塞性呼吸睡眠暂停的患者41例及年龄、性别匹配的20例健康人作为对照组。根据睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)及夜间最低血氧饱和度(SaO2min)将其分为轻度组(AHI为5-14,SaO2min>86%)10例、中度组(AHI为15-30,SaO2min为80%-85%)11例、重度组(AHI为>30,SaO2<80%)20例。应用常规超声心动图检查,测量被检查者的室间隔厚度、左室后壁厚度、左室质量指数、左室射血分数等指标,应用3D-STI测量收缩期左室心肌不同方向总体峰值应变,包括:总体长轴应变(GLS)、总体径向应变(GRS)、总体环向应变(GCS)及左室面积应变(GAS),应用Pearson相关性方法,分析左心室面积应变参数与心血管危险因素的相关性。  结果:  ①重度组BMI大于对照组(P<0.05),而平均SaO2小于对照组(P<0.01);中、重度组的最低SaO2低于轻度组及对照组(P<0.05),且中、重度组之间亦有差异(P<0.05);同时各组之间AHI差异均有统计学意义(P<0.05),而年龄、血压、心率、高密度脂蛋白(HDL-C)及低密度脂蛋白(LDL-C)及血糖在4组间差异无统计学意义(P>0.05)。②室间隔厚度、左室后壁厚度、E/A在病例组和对照组间有差异(P<0.05),但病例组内各个组间差异无统计学意义;重度组E/e大于其他各组(P<0.05)。重度组LVMI大于对照组(P<0.05)③病例组GLS、GAS小于对照组,且病例组间呈递减趋势,差异有统计学意义(P<0.05);中度组GRS大于重度组(P<0.05),而与其他各组无明显差异;重度组GCS小于其他各组(P<0.05)④Pearson相关分析显示:GAS与AHI(r=0.616,P<0.01)、BMI(r=0.367,P<0.05)呈正相关,与最低SaO2(r=-0.663,P<0.05)成负相关。  结论:  1、OSAS患者在LVEF正常的情况下左室心肌收缩功能受损,且受损程度与OSAS的严重程度成正比。  2、左室面积应变的受损与AHI、BMI、最低SaO2相关。
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