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目的：①观察老年病人血浆同型半胱氨酸（Hcy）水平与健康中、青年人之间是否存在差别，老年人血浆Hcy与叶酸、维生素B12之间的关系。②分析患有不同血管性疾病的老年人之间血浆Hcy是否存在差别，分析并发2型糖尿病的老年病患者与无2型糖尿病的老年病患者血浆Hcy是否存在差别，探讨老年活动性血管疾病患者与非活动性血管疾病患者血浆Hcy是否存在差别。③研究老年病人血浆Hcy水平与血脂水平、血凝指标间的相关关系。方法：选择年龄大于60岁老年病人80名为试验对象（其中男性58例，女性22例，年龄在64-84岁之间，平均年龄为73.13±4.66岁）。根据患者的症状、体征、辅助检查（血脂、血糖、血凝、血压、心电图、超声心动图、运动试验、胸部X线、冠状动脉造影、脑血流图、头颅CT、核磁共振等）确诊患有血管疾病，主要病种包括高血压、冠心病、脑动脉硬化，脑梗塞、2型糖尿病等。另外从健康查体的人群中筛选出16位健康人作为对照组（其中男性8例，女性8例，年龄在47-72岁之间，平均年龄为61.31±1.80岁）。按照三种方法分组：①按照不同血管性疾病把所有受试对象分为:心血管疾病组（A组）、脑血管疾病组（B组）、心脑血管疾病组（C组），观察三组之间Hcy水平有无差别，分析在不同血管疾病中<WP=4>Hcy水平的变化。②把所有受试对象分为:2型糖尿病组（D组）与无2型糖尿病组（E组），观察两组之间Hcy水平有无差别，分析Hcy在2型糖尿病血管损伤病变中的影响。③根据血管疾病的病情演变过程把所有受试对象分为:活动性血管疾病组（F组）与非活动性血管疾病组（G组），观察两组之间Hcy水平有无差别，分析Hcy与进行性血管损伤之间的关系。在所有病人中，把既往有血管疾病病史，近来无明显心脑血管疾病症状，各项辅助检查均正常和与以前相比无恶化趋势的老年病人归为非活动性血管疾病组；反之则归为活动性血管疾病组。清晨空腹采取外周静脉血5ml，2% 依地酸钠(EDTA-Na)抗凝，一个小时内离心（3000rpm,5分钟）取血浆，-30oC保存备用。血浆中Hcy用酶免（STE）分析法定量测定，试剂盒购自上海康成生物工程有限公司。叶酸用放射免疫分析法（RIA）测定，试剂盒购自北京福瑞生物工程公司。维生素B12用化学发光法测定，试剂盒购自北京康大贝克曼科技有限公司。甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）用氧化酶法测定，低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）、极低密度脂蛋白（VLDL）用直接清除法测定，试剂盒均购自上海科华－东菱诊断用品有限公司。纤维蛋白原（FIB）、抗凝血酶－III（AT-III）用免疫浊度法（TIA）测定，试剂盒购自北京利德曼生化技术有限公司。数据用平均值±标准误表示，采用SPSS11.0版本软件包对数据进行统计学分析。两组均数间的比较采用t检验，多组均数间的比较采用单因素方差分析(ANOVA)，直线相关分析采用Bivariate，多元线性回归分析采用Linear。P＜0.05为差<WP=5>异显著性标准。结果：1 在本研究中老年病人血浆Hcy的平均值为7.29±0.24umol/L，与对照组中健康人血浆Hcy水平（11.76±0.63umol/L）之间无明显差别，P=0.154。2.1 心血管疾病组（A组）、脑血管疾病组（B组）和心脑血管疾病组（C组）三组血浆Hcy水平分别为：7.74±0.32umol/L、6.22±0.62umol/L、6.87±0.38umol/L 三者之间无明显差别，P＝0.059；叶酸分别为：5.25±0.25ng/L、6.54±0.88ng/L、5.46±0.37ng/L，三者之间无明显差别，P＝0.151；VitB12分别为：288.93±28.63pmol/L、387.60±101.56pmol/L、263.29± 24.90pmol/L，三组之间无明显差别，P＝0.242。2.2 在2型糖尿病组（D组）与无2型糖尿病组（E组）这两组中的血浆Hcy水平分别为：9.29±0.63umol/L、6.75±0.20umol/L，D组血浆Hcy水平高于E组，P＝0.038；叶酸分别为：3.76±0.18ng/L、5.93±0.23ng/L，D组叶酸水平低于E组，P＝0.012；VitB12分别为：181.76±21.83pmol/L、323.75±26.19pmol/L，D组VitB12水平低于E组，P＝0.003。2.3 活动性血管疾病组（F组）与非活动性血管疾病组（G组）两组血浆Hcy水平分别为：8.39±0.34umol/L、6.13±0.20umol/L，F组血浆Hcy水平高于G组，P＝0.043；叶酸分别为：4.07±0.13ng/L、6.94±0.25ng/L，F组叶酸水平低于G组，P＝0.036；VitB12分别为：224.27±23.26pmol/L、366.44±34.73pmol/L，F组VitB12水平低于G组，P＝0.004。<WP=6>3 老年病人血浆Hcy水平与叶酸、维生素B12、AT-III成明显的负相关关系，相关系数分别为－0.528、－0.432、－0.287，P值为分别0.000、0.000、0.005，而与TG、 TC、LDL、HDL、VLDL、FIB无明显相关关系。以血浆Hcy（Y）为应变量，以维生素B12（X1）、叶酸（X2）、TG（X3）、TC（X4）、HDL（X5）、VLDL（X6）、LDL（X7）、FIB（X8）、AT-III（X9）为自变量进行多元线性回归分析（入选变量显著性水平为P＝0.05）。结果显示：最终入选的变量分别为维生素B12（X1）、叶酸（X2）、AT-III（X9），回归方程为Y＝12.462-0.00249 X1-0.449 X2-2.165 X9 结论：老年病人高Hcy血症的形成主要是由于饮食中叶酸和维生素B12不足。高Hcy血症与动脉硬化、心肌梗死和脑卒中的发病率有密切