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目的通过检测中性粒细胞相关载脂蛋白(neutrophil gelatinase-associated lipocalin NGAL)和基质金属蛋白酶9(matrix metalloproteinase-9, MMP-9)在慢性胃炎、肠化生、非典型增生和胃癌患者血清中的含量,以及胃癌分化程度、浸润深度、转移情况、幽门螺杆菌(H.pylori)阳性感染率等临床病理学特征对其表达的影响,探讨NGAL和MMP-9在胃癌发生发展过程中的各个阶段的作用及临床意义。方法收集88例在胃镜下胃粘膜不同状态的患者的血清,并结合临床表现及胃粘膜病理结果分组,分别为慢性胃炎组12例、肠化生组26例、非典型增生组27例和胃癌组23例。采用酶联免疫吸附实验(ELISA)检测各组血清中NGAL和MMP-9的含量,并进行统计分析。采用13C尿素呼气试验判定H.pylori的阳性表达并统计NGAL和MMP-9之间的关系。所有数据采用SPSS17.0进行统计分析。结果].各病例组和对照组之间年龄和性别的构成差异无统计学意义。2.NGAL在慢性胃炎组(18.9±3.6ng/L)、肠化生组(19.8±3.5ng/L)、非典型增生组(22.1±3.9ng/L)和胃癌组(25.5±5.1ng/L)中的表达水平呈阶梯形上升。3.胃癌组中,NGAL在高分化(23.7士4.5ng/L)、中分化(26.7±1.6ng/L)、低分化(30.3±5.1ng/L)组中的表达水平逐渐增高；无淋巴结转移组(23.7士4.6ng/L)较有淋巴结转移组(27.9±4.9ng/L) NGAL的表达水平低；Ⅰ～Ⅱ期(23.6±4.6ng/L) NGAL的表达水平低于Ⅲ-Ⅳ期(28.5±4.4ng/L),有统计学差异。4.MMP-9在慢性胃炎组(110.2±62.8ng/L)、肠化生组(160.8±82.3ng/L)、非典型增生组(212.9±75.6ng/L)和胃癌组(284.8±89.2ng/L)中的表达水平呈逐渐增高趋势。5.胃癌组中,MMP-9在高分化(221.3±99.7ng/L)、中分化(322.4±112.9ng/L)、低分化(452.8±105.8ng/L)组中的表达水平逐渐增高；Ⅲ-Ⅳ期MMP-9的表达(367.7±110.2ng/L)高于Ⅰ～Ⅱ期(231.5±121.0ng/L)；有淋巴结转移组(382.6±98.6ng/L)较无淋巴结转移组(209.6±96.9ng/L)MMP-9的表达高,有统计学差异。6.NGAL在H.pylori阳性组的表达(23.4士4.5ng/L)高于H.pylori阴性组(20.7±7.3ng/L)MMP-9在H.pylori阳性组的表达水平(218.0±102.3ng/L)也高于H.pylori阴性组(169.5±79.9ng/L),差异有统计学意义。7.胃癌组中NGAL和MMP-9的表达呈正相关(r=0.397,P<0.05)。结论1.NGAL和MMP-9的表达水平都随着胃黏膜损害的严重程度的加深而逐渐增高,推测NGAL和MMP-9可能参与并促进了胃黏膜损害和胃癌的发病过程及胃癌的浸润、转移机制。提示NGAL和MMP-9可以指导胃癌的早期发现和诊断,为判断胃癌的分化、分期及预后提供一定的思路。2. NGAL和MMP-9的表达与胃癌患者的年龄、性别因素无关,与分化程度、TNM分期、淋巴结转移有关。3. H.pylori可能为诱发NGAL和MMP-9表达上调的因素之一。4. NGAL和MMP-9在胃黏膜损害和胃癌发生发展过程中可能起促进作用,二者之间相互促进,相互影响。5. NGAL和MMP-9有可能成为胃癌的早期诊断和判断肿瘤进展及预后的临床新指标。