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目的: 探讨鼻粘膜刮片细胞学检查对儿童变应性鼻炎及哮喘的诊断、治疗价值。 方法: 选取本院2015年3月至2015年11月儿童呼吸科门诊诊断为鼻炎、哮喘患儿共70例，其中包括单独的变应性鼻炎(Allergic Rhinitis，AR)17例，AR伴哮喘31例，AR伴过敏性咳嗽18例，AR伴其他变应性疾病包括皮肤过敏等4例。AR、哮喘诊断符合我国最新订制的诊疗标准[1,2]。对照组为本院儿童保健科门诊体检的健康儿童30例，无鼻痒、流涕、鼻塞等症状，无喘息史，无其他变应性疾病，无变应性疾病家族史。对鼻炎组患儿进行血常规、血嗜酸性粒细胞(eosinophils，EOS)计数、血清特异性IgE抗体（serum specific IgE，sIgE）、血清总IgE抗体（total serum IgE，tIgE）包括户尘螨(Dermatophagoides pteronyssinus，D1)、粉尘螨（dermatophagoides culinae，D2）及鼻粘膜刮片细胞学的检测。对照组进行血常规、鼻细胞粘膜刮片细胞学的检测分析。鼻细胞染色采用瑞氏吉姆萨染液染色7-8分钟，该染色方法使各种细胞类型如EOS、肥大细胞(mast cells，MCs)、淋巴细胞(lymphocytes，LY)、嗜中性粒细胞(neutrophils，NE)、嗜碱性粒细胞(basophilils，BAO)，细菌，真菌孢子很好染色并易于区别[3]，染色完成后在放大1000倍光学显微镜观察[4]，选取10个有核细胞分布均匀且细胞形态正常的视野进行观察并计数，计数方法采用Meltzer的鼻细胞学定量表（表1）[5]，细菌计数采用Meltzer and Jalowayski鼻涂片细菌定量表（表2）[6]。 结果: 1.鼻炎组与对照组全血EOS计数及鼻细胞学检查比较:鼻炎组患儿血EOS计数升高46例(66％)，正常24例(34％)。对照组升高1例(0.3％)。两组之间血EOS计数鼻炎组显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。鼻EOS计数分级与血EOS计数相关性分析中左侧鼻腔r=0.213，P=0.076，右侧鼻腔r=0.274，P=0.022，右侧鼻腔EOS计数分级与血EOS计数存在正相关性。左右鼻EOS计数分级之间存在正相关性(r=0.543，P＜0.01)，左右鼻NE计数分级之间存在正相关性(r=0.425，P＜0.01)，左右鼻腔细菌分级也存在正相关性（r=0.496，P＜0.01），考虑左右鼻腔存在相同细胞微生物群。 2.鼻细胞学检查的分析:鼻炎组观察鼻细胞学检查鼻EOS计数分级每个视野最常分布在0.5-1，而对照组通常不超过0.5，如鼻EOS计数分级＞0.5则应考虑AR的可能。鼻炎组鼻NE计数分级每个视野在0.5-1分布最多，其对照组多为0-0.5，鼻NE计数分级＞0.5，需考虑鼻腔感染可能性。细菌与对照组分布无明显特点，则提示细菌观察可能不能作为鼻腔疾病的诊断依据，其很多时候为正常菌群。鼻炎组与对照组鼻EOS计数分级、NE计数分级鼻炎组显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。 3.鼻炎组各组根据伴随症状及发作持续时间分组:AR17例(24％)，AR伴哮喘31例(44％)，AR伴过敏性咳嗽18例(26％)，其他变应性疾病包括皮肤过敏等4例(6％)。四组间对于血EOS计数、tIgE、sIgE(D1、D2)、鼻EOS计数分级、NE计数分级两两比较差异无统计学意义(P＞0.05)。季节性AR、常年性AR分组进行上述指标两两比较无统计学意义（P＞0.05）。 4.鼻炎患儿中左侧鼻腔、右侧鼻腔鼻EOS计数分级与鼻部症状视觉模拟量表评分(VSA)均存在正相关性(左侧鼻腔r=0.282，P=0.018，右侧鼻腔r=0.238，P=0.048)。 结论: 1.鼻细胞学检查可以作为AR的诊断方法之一，AR患儿的鼻EOS显著升高，提示有直接诊断意义。 2.本研究鼻细胞学检查中鼻EOS计数分级＞0.5的灵敏度为55.7％-62.85％，特异度100％，鼻EOS计数分级＞0.5需考虑AR的可能;鼻NE计数分级升高＞0.5鼻炎组灵敏度为51.4％-64.28％，特异度76.67％-93.33％，鼻NE计数分级＞0.5需考虑非变态反应炎症如鼻窦炎、鼻咽炎、急性上呼吸道感染的可能。 3.鼻VAS评分与鼻EOS计数分级成正相关，鼻EOS计数等级越高，VAS评分越高，鼻炎症状越重。 4.AR合并哮喘与AR合并其他过敏症，在鼻细胞学检查各组间无差别，只要存在鼻炎症状，鼻腔局部EOS炎症细胞的增加。 5.全血EOS计数正常的鼻细胞检查EOS阳性率高。提示血常规检查EOS结果阴性，不能排除鼻腔局部EOS细胞增加导致的炎症，鼻细胞学检查可以作为局部炎症诊断、治疗依据。