第一部分：腹型肥胖与代谢综合征及颈动脉内膜中层厚度的相关研究近年来研究表明，肥胖与心血管事件（Cardiovasuclar disease, CVD）的联系不仅取决于总体脂量，且与脂肪组织的分布有密切联系，其中以腹内脂肪聚积的作用最值得关注。我们前期的研究证实，腹内脂肪面积（VFA）≥80cm2 可以作为判别中国人代谢综合征的切点，但该切点是否能准确反映人群动脉粥样硬化的风险尚不明确。　　 目的：研究VFA 与颈动脉内膜中层厚度（C-IMT）的关系；评价VFA≥80cm2 能否有效反映C-IMT 增加的风险。　　 方法：选取2009.12-2010.6 来自上海的1005 例社区人群（男性515 例，女性490例）为研究对象，年龄34-66 岁。所有受试者均接受腹部核磁共振扫描及双侧颈动脉超声检查，测量VFA 及C-IMT。研究对象均测量简易体脂参数，包括体重、腰围（W）、体重指数(BMI)，精确体脂参数，包括体脂百分含量（％fat）、腹部皮下脂肪面积（SFA）、VFA，血压、糖、脂代谢指标。将受试者按照BMI 及VFA 进行分组，比较各组间肥胖相关指标、代谢综合征（MS）组分聚集的情况及C-IMT。　　 结果： BMI≥25.0kg/m2 的人群C-IMT 显著高于BMI<25.0kg/m2 的人群，以VFA≥80cm2 对研究对象进行亚组分组，结果显示在BMI≥25.0kg/m2 组及BMI<25.0kg/m2 组内均见到，VFA≥80cm2 者其C-IMT 显著高于VFA<80cm2 者(P<0.01)。简单相关分析显示，VFA 与C-IMT 呈正相关（r=0.273, P<0.001）。纳入简易体脂参数的多元回归结果显示，在校正各项代谢危险因素后，W 与C-IMT 独立相关，而BMI 与C-IMT 无相关性。采用精确体脂参数进行多元回归分析，结果显示VFA 与C-IMT 呈独立相关，而％fat 及SFA 与C-IMT 无相关性。　　 结论：与总体脂相比，腹型肥胖与C-IMT 的关系更为密切，且无论总体脂含量是否增加，VFA≥80cm2 可以反映人群C-IMT 增加的风险。　　 第二部分：血清尿酸水平与代谢综合征及冠状动脉病变的相关研究　　 目的：探讨血清尿酸（Uric acid, UA）水平与代谢综合征及其相关组分及冠状动脉病变程度的关系。　　 方法： 343 例接受冠状动脉造影检查的患者，男性223 例，女性120 例。平均年龄66.1 岁，具备完整体脂参数、血压、糖、脂代谢及血尿酸检查结果。应用冠脉粥样硬化指数（CAI）评价冠状动脉病变严重程度，根据造影结果3 支心外膜下冠状动脉即前降支，左回旋支和右冠状动脉及其最大分支任何一段直径狭窄≥50％即为有意义病变。按冠状动脉狭窄累及主要冠状动脉支数，将研究对象分为无病变组，单支病变组，多支病变组。代谢综合征及其相关组分的诊断采用2007 中国成人血脂异常防治指南中关于代谢综合征的诊断标准。　　 结果：（1）女性血尿酸水平显著低于男性(306.3±76.9μmol/l 比 358.9±85.2μmol/l, P＜0.01)，而不同性别间代谢综合征及其各组分的患病率未见明显差异。（2）女性≥3项代谢异常亚组血清尿酸水平（323.3±64.5）μmol/l 显著高于1 项代谢异常亚组（250.4±69.9μmol/l， P＜0.01）及2 项代谢异常亚组（290.2±77.2μmol/l，P＜0.05），而男性尿酸水平与代谢异常数目无明显联系。（3）将男、女人群的尿酸值分为4 分位数，男性不同分位间冠状动脉狭窄CAI 评分并未见明显差别，而女性尿酸水平位于上1/4 位点者的CAI 评分高于下1/4 位点者﹝7.0(2.5~12.0) 比2.0（0.0~6.0）,P=0.025﹞。冠状动脉病变支数不同的男性患者，其血尿酸水平无显著差异，而女性多支病变组血尿酸水平明显高于无病变组（327.0±81.9 比 284.9±78.6, P=0.033）。（4）Logistic 回归显示年龄（β=0.042, P=0.007）和血脂异常（β=0.836, P=0.037）为男性冠脉病变的独立危险因素，而女性人群中血压异常（β=1.127, P=0.039）及血脂异常（β=0.901, P=0.009）为影响冠脉病变的主要因素。　　 结论：血尿酸水平较高的女性，代谢异常组分聚集较多，其冠状动脉病变程度较重，故尿酸可作为女性动脉粥样硬化的标志。