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目的：观察急性脑梗死患者外周血单核细胞比例（MONO%）及单核细胞（MONO）计数的动态变化，及其与血清C反应蛋白（CRP）水平、神经功能缺损程度的关系，探讨MONO在急性脑梗死中的作用及其可能的病理生理机制。并进一步研究盐酸小檗碱及阿托伐他汀钙对急性脑梗死患者MONO%及MONO计数的影响，探讨盐酸小檗碱及阿托伐他汀钙对急性脑梗死的作用及其可能的病理生理机制。方法：选择健康体检者75例为对照组，发病48小时内的急性脑梗死患者119例为脑梗死组，均符合入组标准及排除标准，两组在年龄、性别构成方面具有可比性。采用对照研究的方法，将脑梗死组随机分为常规组（51例），小檗碱组（32例），他汀组（36例）。三组在年龄、性别构成及病情严重程度方面具有可比性。采用日本SysmexXE型全自动血细胞分析仪及配套试剂检测外周血MONO%及MONO计数（×109/L），用速率散射比浊法检测血清CRP水平（mg/L），观察脑梗死组发病48小时内（治疗前）及入院后第10天（治疗后）外周血MONO%及MONO计数的变化。并于治疗前后应用美国国立卫生研究院的卒中量表（NIHSS）对脑梗死组患者的神经功能缺损程度进行评定。第一次结果记为“1”，第二次结果记为“2”，第一次结果减第二次结果的差值记“差”。所有数据采用SPSS20.0统计软件进行处理，检验的显著性水准为双侧检验P<0.05。结果：1．脑梗死组外周血MONO%1（6.30±2.44）与对照组（6.61±2.76）比较略有降低，MONO计数1（0.44±0.18）与对照组（0.40±0.18）比较略有增高，差异均不显著。脑梗死组外周血MONO%2（7.53±2.21）、MONO计数2（0.50±0.20）与对照组比较显著增高（P<0.05，P<0.01）。脑梗死组外周血MONO%2、MONO计数2较MONO%1、MONO计数1明显升高（P<0.01，P<0.01）。2．脑梗死组外周血MONO%1、MONO计数1与两次NIHSS评分（4.07±2.46，2.58±2.34）及NIHSS差（1.49±2.00）无显著相关；MONO%2与NIHSS2无显著相关，MONO计数2与NIHSS2呈显著正相关（r=0.238，P<0.05）；MONO%差、MONO计数差与两次NIHSS评分及NIHSS差无显著相关。3．脑梗死组两次外周血MONO%与两次血清CRP水平（2.47±3.40，3.47±5.27）无显著相关；MONO%差与CRP2呈显著负相关（r=-0.233，P<0.05）、与CRP差（-0.96±6.08）呈显著正相关（r=0.257，P<0.05），而与CRP1无显著相关。脑梗死组外周血MONO计数1与CRP1呈显著正相关（r=0.285，P<0.01），而与CRP2、CRP差无显著相关；MONO计数2与CRP2呈显著正相关（r=0.228，P<0.05），而与CRP1、CRP差无显著相关；MONO计数差与CRP差呈显著正相关（r=0.245，P<0.05），而与CRP1、CRP2无显著相关。4．常规组、小檗碱组及他汀组治疗前外周血MONO%（6.52±2.28，6.06±2.07，6.57±2.80）、MONO计数（0.47±0.19，0.43±0.13，0.43±0.20）及NIHSS评分（4.16±2.50，4.34±3.01，3.69±1.82）无显著差异。常规组外周血MONO%、MONO计数治疗后（8.13±2.33，0.52±0.18）较治疗前升高明显（P<0.01，P<0.05），他汀组外周血MONO%、MONO计数治疗后（7.52±1.82，0.50±0.20）较治疗前升高明显（P<0.05，P<0.05），小檗碱组外周血MONO%、MONO计数治疗后（6.73±2.15，0.47±0.24）较治疗前升高不明显。常规组、小檗碱组、他汀组治疗后NIHSS评分（3.00±2.70，2.53±1.72，2.03±2.20）较治疗前比显著降低，差异有统计学意义（P<0.01，P<0.01，P<0.01）。结论：1．急性脑梗死患者外周血MONO%、MONO计数显著升高，提示MONO可能参与了急性脑梗死的病理生理过程。2．急性脑梗死患者外周血MONO计数可以反映脑梗死病情的严重程度，MONO计数高者神经功能缺损程度较重。3．急性脑梗死患者外周血MONO计数可以反映脑梗死的炎症反应程度，外周血MONO计数高者脑梗死的炎症反应程度较重，提示MONO可能与急性脑梗死的炎症反应过程关系密切。4．盐酸小檗碱可以抑制急性脑梗死患者外周血MONO%、MONO计数的升高，阿托伐他汀钙则无此作用，提示急性脑梗死患者应用盐酸小檗碱比应用阿托伐他汀钙治疗可能获益更多。