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目的：①通过对颈动脉内中膜厚度(IMT)及颈动脉粥样硬化斑块的检测，探讨颈动脉粥样硬化病变的发生与冠心病的关系及其与冠心病危险因素的关系。②超声检测内皮依赖性及非依赖性舒张功能，研究冠心病患者内皮功能的变化。③探讨炎症反应与不稳定型心绞痛发生、发展的关系及其临床意义。④研究3羟基-3甲基戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶抑制剂——阿托伐他汀在改善内皮功能、抑制炎性反应及延缓粥样斑块进展等方面的作用。 方法：①120例被检查者均为住院治疗并接受冠脉造影的患者，应用高频超声检测IMT及粥样硬化斑块，并与冠心病的多种危险因素进行分析。②利用高频超声检测肱动脉血流介导的及硝酸甘油引起的舒张反应，并观察阿托伐他汀治疗10～12周后内皮舒张功能的变化，及治疗9个月后颈动脉粥样硬化的改善情况，包括IMT、斑块本身及背向散射积分(IBS)。③检测30例不稳定型心绞痛(UAP)患者、20例稳定型心绞痛(SAP)患者及20例正常对照的血清CRP、IL-6、IL-10、sICAM-1浓度。④对UA患者予以阿托伐他 第 四军 医 大学硕士学位论文汀 10mg 日月，l次／d，疗程 10～ 12 周，观察治疗前后 C班、IL一6、IL一 10、SICAM－l的情况。 结果：①冠心病组中，IMT明显大于对照组，但冠脉病变组之间无差异。冠心病组的颈动脉硬化斑块的检出率明显高于对照组，且与冠脉病变的严重程度有关，以分叉部为最高，依次为颈总动脉和颈内动脉。总胆固醇（TC）。低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）水平及高血压、糖尿病发病率在冠心病组中明显高于对照组。②冠心病组的脑动脉基础内径略大于对照组，但无统计学意义（尸＞0刀5）。冠心病组由血流介导的以及＊TN引起的防动脉舒张反应，均明显低于对照组（P＜0．of人③UA组患者血 C肚、IL七、SICAM水水平显著高于 SA组（P＜0．05）及健康对照组（P＜0，05），UA组患者血L－10水平显著低于SA组（P＜0刀5），但高于健康对照组（P＜0刀5）。④经阿托伐他订治疗后，冠心病患者的内皮舒张功能有明显改善（尸＜0刀5），不稳定型心绞痛患者血清＊RP、1卜6、SI＊＊＊－1水平显著降低u＜0刀5），ILIO水平显著升高（P＜0刀5）。颈动脉1＊T有明显减低u＜0刀5），除扁平斑的厚度有明显减低（尸＜0刀5）外，其他斑块未见明显的改善，斑块的185值有所增加，但无明显的统计学意义（P＞0刀5）。 结论：①颈动脉粥样硬化严重程度与冠心病发生成正相关。颈动脉超声检测对冠心病有一定的预测价值。②在冠心病患者和有危险因素的人群中开展颈动脉超声及血管内皮功能检查，不仅为早期发现、预防和治疗冠心病提供依据，还可作为监测和评估病情变化的指标。③不稳定型心绞痛患者血清CRP、IL七及SICAM．1的含量明显增高，提示存在炎性反应。④阿托伐他汀具有抗炎、延缓粥样斑块进展及改善内皮功能等作用。