背景宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)属于一种与子宫颈浸润癌发生有密切关系的子宫颈病变。在中国每年宫颈癌新发现病例在13万以上,且发病有年轻化趋势,宫颈癌已严重威胁女性的健康。对于CIN早发现、早治疗非常重要。对于CIN治疗的方法也很多,由于宫颈锥切术能够使患者保留生育能力,又能够进行病理检查,所以成为目前CIN手术的常用方法。但研究显示,不管用哪种方法治疗,均有术后复发情况。因此,探讨CIN术后复发残留发生的高危因素非常重要。另外,目前对CIN术后的转归研究较少,临床上需要更多CIN锥切术后转归方面的研究来判定锥切术的有效性及复发规律。因此本研究以进行锥切术的CIN患者为研究对象,用回顾性分析的方法探讨CIN术后复发残留的危险因素,并探讨高级别CIN患者在术后4年内的转归情况。目的1.探讨宫颈上皮内瘤变锥切术后病变残留及复发的危险因素;2.探讨高级别CIN患者术后4年的转归情况。方法主要采用回顾性分析的方法进行研究。研究对象为2013年1月~2014年8月在濮阳市妇幼保健院收治的CIN患者(均为高级别CIN)。统计入选病例的年龄、产次、孕次、绝经、病变范围、术前病理分级、手术方式、切缘阳性、术前HPV感染、腺体累及、术后6个月HPV感染、肿瘤家族史、饮酒、吸烟等情况。分析宫颈上皮内瘤变术后病变残留及复发的危险因素。所有病例术后随访至少4年,术后的6个月、12个月、18个月、24个月、30个月、36个月、42个月、48个月随访。随访方法:在本院门诊进行HPV检测及TCT检测,如果阴道镜下显示阴道或宫颈异常、细胞学表现异常,则要进一步做病理活检,通过病理检查结果进行确诊。结果1.行宫颈上皮内瘤变锥切术患者共203例,随访4年,复发28例,残留6例,复发残留率为16.75%。2.经多因素COX分析,产次、绝经、CIN病变3~4个象限、病理分级CIN2,3/CIN3、手术方式、切缘阳性、术后HPV持续感染为CIN术后复发、残留的独立危险因素。3.随访4年CIN患者TCT阳性率为16.75%;患者术后半年~2年TCT阳性率(12.81%)明显高于术后2.5年~4年(3.94%),差异有统计学意义(P<0.05)。4.随访4年患者术后半年~2年HPV阳性率(11.82%)明显高于术后2.5年~4年(4.43%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论1.产次≥3、绝经、CIN病变3~4个象限、病理分级CIN2,3/CIN 3、LEEP术式、切缘阳性、术后HPV持续感染为CIN术后复发、残留的独立危险因素。2.对于高级别CIN患者,术后半年~2年为TCT阳性及HPV感染的最普遍的时间段。因此,要加强术后随访及TCT、HPV监测,及时发现术后病变残留及复发,做到尽早干预治疗。