【摘 要】
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目的:盐水负荷试验(SIT)、卡托普利抑制试验(CCT)、氟氢可的松抑制试验(FST)及口服钠负荷试验(SLT)被内分泌学会临床指南推荐用于诊断原发性醛固酮增多症(PA),但哪种确诊试验最好目前仍存在争议。本研究旨在总结现有的数据,并评估这四种确诊试验的诊断效能。方法:我们检索了PubMed、Embase和Cochrane Library三大数据库在1980年1月至2018年1月期间发表的相关研究
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目的:盐水负荷试验(SIT)、卡托普利抑制试验(CCT)、氟氢可的松抑制试验(FST)及口服钠负荷试验(SLT)被内分泌学会临床指南推荐用于诊断原发性醛固酮增多症(PA),但哪种确诊试验最好目前仍存在争议。本研究旨在总结现有的数据,并评估这四种确诊试验的诊断效能。方法:我们检索了PubMed、Embase和Cochrane Library三大数据库在1980年1月至2018年1月期间发表的相关研究。纳入了在疑似PA的患者中进行了至少一种确诊试验,并评估了其诊断效能的研究。两名研究者独立进行所有研究的数据提取,包括研究的特征、用于评估总受试者工作特征(SROC)曲线和其相应的总曲线下面积(SAUC)、合并灵敏度及合并特异度、诊断优势比(DOR)和95%可信区间(CI)的数据。结果:我们共纳入了26篇文章,包括了3686名患者。其中评估CCT诊断效能的文章有15篇,评估SIT的有10篇,评估FST的有1篇,没有合适的文章评估SLT的诊断效能。对于CCT,SAUC为0.9207,合并灵敏度及合并特异度分别为0.87(95%CI:0.84~0.89)和0.84(95%CI:0.81~0.86)。对于SIT,SAUC为0.9232,合并灵敏度及合并特异度分别为0.85(95%CI:0.82~0.87)和0.87(95%CI:0.85~0.89)。对于FST,合并敏感度及合并特异度分别为0.87(95%CI:0.66~0.97)和0.95(95%CI:0.82~0.99)。总体而言,我们发现CCT和SIT的诊断效能没有显著差异(P=0.92)。结论:CCT和SIT对PA均具有较高且相当的诊断效能。CCT可能是一种更可行的选择,因为它更安全且更容易实施。
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