论文部分内容阅读
目的:探讨头颈部肿瘤(HNC)患者营养风险的发生率及营养支持使用情况,了解HNC患者的营养支持现状;对比分析营养支持对有营养风险的HNC患者临床结局的影响,了解目前临床营养支持的效果。方法:应用营养风险筛查工具(NRS2002)对2015年9月至2016年12月在重庆某两所三甲医院住院的HNC患者进行营养风险筛查。患者住院期间,使用《营养支持使用情况登记表》和《临床结局病例报告表》收集各项相关指标。将有营养风险的手术患者根据其是否接受充分的营养支持,分为营养支持组和自制饮食组。对比分析两组患者临床结局的差异。结果:1.头颈部肿瘤患者营养风险发生率和营养支持使用情况:本次研究对340例HNC患者进行调查,回收问卷335份,回收率98.5%;入院患者营养风险(NRS评分≥3分者)发生率为36.7%(123/335);39%(48/123)的有营养风险患者接受了营养支持。2.头颈部肿瘤患者营养支持对临床结局的影响:自制饮食组术后第7天的淋巴细胞绝对值与术后第1天的相比无显著差异(p>0.05),但营养支持组第7天的淋巴细胞绝对值与第1天相比,出现了明显上升(p<0.05)。术后1天至术后7天,营养支持组患者的血红蛋白下降程度显著低于自制饮食组(p<0.05),两组患者的其他营养指标(血浆白蛋白、淋巴细胞计数、前白蛋白、白细胞计数)变化值均无显著差异(p>0.05);两组患者并发症发生率无统计学差异(p>0.05);营养支持组患者的住院时间和费用都明显的高于自制饮食组(p=0.00)。3.HNC患者住院时间的独立影响因素:性别、营养风险、活检次数、疾病种类、治疗方式和感染性并发症是住院时间的独立影响因素(p<0.05),而营养支持、年龄、BMI、医保类型、非感染性并发症在排除其他因素的干扰后,对患者住院时间的影响无统计学意义(p>0.05)。结论:1.头颈部肿瘤患者存在较高的营养风险发生率,但营养支持使用率偏低。2.营养支持改善了患者的部分营养指标变化状况,但是对并发症发生率并未产生明显的影响。3.性别、活检次数、疾病种类、营养风险、治疗方式和感染性并发症是住院时间的独立影响因素,而营养支持、年龄、BMI、医保类型、非感染性并发症不是影响患者住院时间的独立因素。