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目的:探讨影响胰体尾切除术(distal pancreatectomy,DP)术后胰瘘的相关危险因素,进一步结合术前腹部CT相关指标建立模型并对术后胰瘘预测模型进行分析比较。方法:回顾性分析2012年1月至2016年12月期间南京医科大学第一附属医院行胰体尾切除术的213例患者的完整临床资料及腹部CT影像数据。单因素及多因素分析均采用logistic回归分析明确胰体尾切除术后胰瘘的可能危险因素。利用多因素分析中临床风险因素建立logistic回归模型A。利用倾向性评分法(Propensity score method)将模型A中所有因素综合为单一的倾向性评分变量。CT影像学因素逐项与倾向性评分变量合并进行多因素logistic回归分析并建立多个胰瘘预测logistic回归模型最终利用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积(area under the curve,AUC)评价各个模型的临床胰瘘预测价值。上述各项统计均利用Stata 14.1软件完成。结果:研究期间共472例患者接受胰体尾切除术,其中259例患者无CT影像学资料,最终共213例纳入研究。其中,51(23.9%)例患者发生生化瘘,69(32.4%)例患者发生B级瘘,无C级瘘的发生。logistic单因素分析结果显示,性别、年龄、术前CA19-9水平、腹腔手术史、手术方式(开放/腹腔镜)、是否合并脾脏切除、胰腺残端闭合方式、主胰管单独结扎、手术时间、总脂肪面积、皮下脂肪面积及腹围为胰体尾切除术后胰瘘相关的显著危险因素;多因素logistic逐步回归分析发现临床指标中,性别、年龄、腹腔手术史、手术时间及胰腺残端闭合方式为胰瘘独立危险因素;CT影像学指标中,总脂肪面积及腹围为胰瘘独立危险因素。根据结果建立纯临床因素(模型A)、包含总脂肪面积(模型B)及包含腹围(模型C)的3个回归模型,AUC分别为0.7325、0.7912及0.7880。结论:年龄≤60岁、女性、合并腹腔手术史、手术时间>185分钟、闭合器闭合胰腺残端、总脂肪面积>220 cm~2及腹围>85 cm是胰体尾切除术后胰瘘的独立危险因素。临床指标结合影像学指标可以较准确预测术后胰瘘的发生,利于临床医师针对患者制定合适的预防及治疗措施。