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目的调查医学生睡眠质量现状及影响因素,进一步分析影响因素之间的相关关系,深入探讨影响因素对睡眠质量的作用机制。方法于2017年11月采用随机整群的抽样方法,对某医学院校1300名医学生进行睡眠质量和相关因素的问卷调查;采用大学生心理感量表、社会支持评定量表(SSRS)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)对睡眠质量与相关因素的关系进行单因素方差分析、二分类logistic回归分析和结构方程建立。结果1.医学生的睡眠障碍检出率为23.3%,中高年级的睡眠质量评分高于低年级[(6.23±3.065)比(5.10±2.759)],[(6.28±3.16)比(5.10±2.759)],F=22.452,P<0.01;主要表现在主观睡眠质量、入睡时间、睡眠障碍、日间功能障碍方面;性别、专业、是否是独生子女、生源地无差异。2.医学生的心理压力分析,非中医类专业的心理压力评分高于中医类专业[(94.63±28.998)比(89.65±24.433)],t=3.196,P<0.01;中高年级的心理压力评分高于低年级[(95.99±29.429)比(89.07±24.890)],[(92.26±27.022)比(89.07±24.890)],F=7.342,P<0.01;主要表现在家庭、学校环境、学业压力方面;性别、是否是独生子女、生源地无差异。3.医学生的社会支持分析,高年级的社会支持评分高于中年级[(40.00±5.457)比(38.72±6.515)],F=4.563,P<0.05;主要表现在客观支持、主观支持方面。4.医学生的心理压力与睡眠质量有正向相关关系,其中与健康压力、情绪压力、学校环境压力、自卑压力关系最为密切,可联合预测医学生睡眠障碍27.4%的变异量;其中健康压力的预测力最佳,其次分别是情绪压力、学校环境压力、自卑压力,其解释量分别为33.2%,22.1%,10.5%,9.3%。5.医学生的社会支持与睡眠质量有负向相关关系,主观支持、客观支持、支持利用度可联合解释医学生睡眠障碍4.5%的变异量;其中客观支持的预测力最佳,其解释量为12.4%,其次分别为主观支持、支持利用度,其解释量分别为8.5%,7.4%。6.心理压力各维度为自变量的回归分析,健康压力(OR=1.273,95%CI:1.176～1.379)和情绪压力(OR=1.169,95%CI:1.089～1.256)是睡眠质量的危险因素;社会支持各维度为自变量的回归分析中,客观支持(OR=0.932,95%CI:0.881～0.986)和主观支持(OR=0.949,95%CI:0.913～0.988)是睡眠质量的保护因素。7.医学生的心理压力一社会支持-睡眠质量的结构方程得知:心理压力和社会支持对睡眠质量有直接预测作用,心理压力同时可通过社会支持中介变量对睡眠质量起间接影响。结论1.医学生的睡眠质量越来越差,与同龄人相比患病率更高;2.医学生在心理压力、社会支持、睡眠质量群体性差异不显著;3.社会支持是心理压力与睡眠质量之间的中介变量,心理压力通过社会支持间接影响睡眠。