论文部分内容阅读
目的： 探讨体外膜肺氧合在儿童暴发性心肌炎中应用的有效性。 方法： 1.纳入和排除标准:纳入所有报道了VA-ECMO辅助下的儿童暴发性心肌炎患儿的出院生存率的文献。排除报道的病例数小于10例，只报道了成人病例或者未用英文发表的文献。 2.检索策略:应用EMBASE、PUBMED、MEDLINE、ELSEVIER数据库，检索时间限定为2016年4月，检索词为“ECMO”、“ECLS”、“extracorporeal membrane oxygenation”、“extracorporeal life support”、“cardiac shock”、“cardiogenic shock”、“cardiopulmonary resuscitation”、“cardiac arrest”、“myocarditis”。由两个研究者进行独立检索。 3、观察终点:主要观察终点是ECMO辅助下的儿童暴发性心肌炎患者的出院生存率。 4、资料提取:两位评价员独立提取纳入研究的相关数据，并交叉核对，如有不一致，则通过讨论解决。从纳入的研究中，收集ECMO辅助下的儿童暴发性心肌炎患者的出院生存率。同时提取第一作者、出版时间、ECMO启动标准，ECMO辅助前平均动脉压，儿童暴发性心肌炎诊断标准、ECMO辅助时间、报道的病例数等信息。 5、统计学分析:采用Comprehensive Meta Analysis3.0软件进行数据处理，绘制Meta分析的森林图，经Q统计量检验法检验异质性。 结果： 1.检索结果:共纳入6个研究，研究的发表时间从2010年到2015年，累计病例172例。 2.Meta分析结果:累积率为107/172，Q值为3.73，无显著异质性(P=0.588)。估计出院生存率为62.9％，95％置信区间为55.3％至69.8％。 结论： 暴发性心肌炎患儿合并心衰时，如果运用传统疗法失败，可以考虑运用ECMO。ECMO辅助下的儿童暴发性心肌炎患儿的出院生存率为62.9％。