目的:提高对肾上腺偶发瘤的术前诊断和治疗水平。方法：回顾性分析2002年3月至2012年9月我科诊治的肾上腺偶发瘤患者共138例，通过彩超、CT或MRI定位诊断，入院后行内分泌学检查，化验血游离皮质醇及节律、卧立位肾素-血管紧张素-醛固酮（Re-A-A）、24小时尿17-酮类固醇（17-KS）、17-羟类固醇（17-OH）、24小时尿芳草扁桃酸（VMA）等。127例患者经手术治疗，所有手术病例术前准备均常规给予α-肾上腺素能受体阻滞剂多沙唑嗪4mg，每晚一次口服，至少7-10天，根据血压波动情况调整剂量；如手术前心率在100次/min以上，则同时加用β-受体阻滞剂普萘洛尔（心得安）10mg，一日3次口服，术前要求血压控制在140/90mmHg左右，心率控制在90次/min左右。手术方式有开放经腰肾上腺肿瘤切除术，开放经腹腔肾上腺肿瘤切除术和后腹腔镜手术。其中有19例行患侧肾上腺全切或次全切除术，术中及手术后当日静脉滴注氢化可的松100-200mg，术后第1日以后酌情补充糖皮质激素。11例患者行保守治疗并门诊随诊2年以上，每6个月复查CT评估肿瘤大小变化，每12个月行内分泌学检查。结果:本组患者共138例，男性60例，女性78例，病变位于左侧72例，右侧62例，双侧4例。其中127例患者行手术治疗，开放手术21例，后腹腔镜手术106例，其中6例后腹腔镜手术中转开放。术后病理诊断恶性肿瘤6例，其中包括皮质腺癌3例，恶性嗜铬细胞瘤2例，转移瘤1例；嗜铬细胞瘤16例；其余均为诸如肾上腺皮质腺瘤、肾上腺囊肿、节细胞神经瘤、髓样脂肪瘤等良性病变。恶性肿瘤6例中，术后3年内5例死亡，1例皮质腺癌患者随诊至今，现已无瘤生存19个月。11例保守治疗患者随诊期间复查CT，见肾上腺肿瘤均无明显增大（最大径增加不超过1.0cm），内分泌学相关检查未见明确异常。结论:肾上腺偶发瘤绝大多数无明显症状，早期临床发现较少，诊断有赖于影像学定位及详尽的内分泌学检查。我科近10年来共收治肾上腺肿瘤患者266例，其中肾上腺偶发瘤138例，占51.9%，诊断率较文献报道有所提高。定位诊断的影像学检查当中，腹部CT扫描是最好的选择，可为临床判断肿瘤的良、恶性提供更多线索；以CT值≤15HU为界值时诊断肾上腺皮质腺瘤可获得较高的特异性；与肿瘤的实际大小相比，CT的测量值常常偏小。本研究中，直径≤3.0cm的肿瘤均为良性病变，且85.2%为皮质腺瘤；直径在3.1-6.0cm者来源于肾上腺髓质的肿瘤（如嗜铬细胞瘤、节细胞神经瘤、髓样脂肪瘤）及恶性肿瘤比例明显升高，分别为31.4%和11.4%；直径达6cm以上的占位则与恶性密切相关（占18.2%），因术前难以确定肿瘤的良恶性、是否有隐匿的内分泌功能等，故除了年龄较大、一般情况较差的患者，一经诊断肾上腺偶发瘤则应积极手术治疗，术式方面，腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术是最佳选择。