【摘 要】
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目的分析人附睾蛋白4（human epididymis protein 4,HE4）在肺癌组织中的表达情况及肺癌患者血清HE4水平,探究HE4在肺癌诊断及随访中的应用前景,以及其与其他肿瘤标志物联合诊断的临床价值。方法采用电化学发光法对2019年9月至2021年5月本院收治的615例肺癌患者、96例肺部良性疾病患者及60例健康者血清HE4、癌胚抗原（carcinoembryonic antigen
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目的分析人附睾蛋白4（human epididymis protein 4,HE4）在肺癌组织中的表达情况及肺癌患者血清HE4水平,探究HE4在肺癌诊断及随访中的应用前景,以及其与其他肿瘤标志物联合诊断的临床价值。方法采用电化学发光法对2019年9月至2021年5月本院收治的615例肺癌患者、96例肺部良性疾病患者及60例健康者血清HE4、癌胚抗原（carcinoembryonic antigen,CEA）、神经元特异性烯醇化酶（neuron-specific-enolase,NSE）、细胞角蛋白-19片段（cytokeratin 19 fragment,CYFRA21-1）、胃泌素释放肽前体（pro-gastrin-releasing peptide,ProGRP）及糖类抗原 125（carbohydrate antigen 125,CA125）进行检测,其中新发肺癌患者230例,治疗后随访患者385例;同时采用免疫组化法检测55例肺癌患者肿瘤组织中HE4蛋白表达情况。运用多种统计学方法对HE4蛋白组织表达水平和各组血清HE4浓度与临床特征之间的关系进行数据分析。通过受试者工作特异性（receiveroperating characteristic,ROC）曲线评估HE4及其他肿瘤标志物的诊断效率。结果1.肺腺癌组织标本的HE4蛋白表达阳性率显著高于非腺癌,差异有统计学意义（P＜0.001）。肺癌组织HE4蛋白表达阳性率与患者性别及肿瘤分化程度相关,差异均具有统计学意义（均P＜0.05）,但与患者年龄、疾病分期及血清HE4浓度不相关（均 P＞0.05）。2.新发病例组及随访病例组血清HE4浓度均高于良性占位组及健康对照组,差异均具有统计学意义（均P＜0.05）。肺部感染组血清HE4水平较高,与新发病例组之间差异具有统计学意义（P＜0.001）,但与随访病例组之间差异无统计学意义（P＞0.05）。3.血清HE4水平与年龄、性别、吸烟状况、疾病分期及病理类型相关,差异均具有统计学意义（均P＜0.05）。分析ROC曲线得出血清HE4最佳截断值为79.22pmol/L,其敏感性和特异性分别为41.3%和83.3%,ROC曲线下面积（areaunderthe ROC curve,AUC）为:0.656,与其他传统的肿瘤标志物相比HE4的AUC值表现较好。将HE4与其他传统的血清肿瘤标志物进行联合诊断,效能可得到显著提高（AUCHE40.656＜AUC 六项 0.750,P＜0.05）。4.当血清HE4截断值取79.22pmol/L时,随访病例组进展期患者阳性率显著高于早期,鳞癌及小细胞肺癌患者阳性率高于腺癌,非手术组阳性率显著高于手术组,差异均具有统计学意义（均P＜0.05）。结论1.肺腺癌组织HE4免疫组化呈高表达;2.血清HE4在肺占位的的良恶性鉴别及随访患者病情评估中具有重要的临床应用价值。
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