目的：研究3D-CTA在颅内动脉瘤诊治中的临床价值。方法：对33例CT检查怀疑为动脉瘤破裂出血的自发性SAH患者，均行3D-CTA检查。发现颅内动脉瘤者直接进行显微手术治疗，未发现颅内动脉瘤者进行重复造影，并将CTA图像与手术中所见及DSA图像进行对比分析。结果：33例患者中有31人共发现动脉瘤35个，其中前交通动脉瘤16例，后交通动脉瘤12例，大脑中动脉瘤3例，颈内动脉动脉瘤2例，脉络膜前动脉瘤2例。最大瘤径为20mm，最小瘤径为1mm。3例首次CTA检查为阴性者，1例重复行CTA检查发现前交通动脉瘤，2例行DSA检查均未发现动脉瘤。除1例患者拒绝手术外，其余30例34个动脉瘤均行显微手术治疗，术中所见动脉瘤的部位、数量、大小、瘤体指向、与载瘤动脉及周围骨性结构的关系均与CTA影像相一致。3D-CTA对颅内动脉瘤的诊断准确率为97％(34／35)，假阴性率为3％(1／35)，与DSA阴性符合率为100％(2／2)。结论：3D-CTA能准确地诊断颅内动脉瘤，清楚地显示颅内动脉瘤的部位、数量、大小、形态、瘤体指向、瘤颈情况、动脉瘤与载瘤动脉及周围骨性结构的关系，可据此直接进行手术治疗，可作为颅内动脉瘤诊断的首选检查方法，有望取代或部分取代DSA。