音乐与视听分散对PICC置管患者术中疼痛与焦虑影响的研究

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目的:比较音乐与视听分散疗法对缓解PICC置管患者术中心率、血压、疼痛与焦虑的作用效果差异,探索两种疗法使用规律与作用效果的不同之处。  方法:将120例因患乳腺癌须接受PICC置管术的患者随机分配入音乐组与视频组,音乐组在置管中仅接受音乐干预,视频组则观看视频,评估患者置管前心率、血压、焦虑状态,置管中疼痛与患者对音乐或视听材料的专注程度,置管术开始后,每5min记录患者心率与血压,置管后评估患者焦虑状态。根据患者对音乐或视频的关注程度,将患者分为低(<4分),中(4~6分),高(≥7分)专注亚组,音乐组依次记为A1,A2,A3组,视频组记为B1,B2,B3组,比较两大组及各亚组间心率、血压、疼痛与焦虑状态的差异,并进行相关性分析。  结果:1.音乐组与视频组患者在置管开始后心率与血压均呈下降趋势,视频组心率与收缩压下降更快速,显著低于置管前;  2.两组患者置管过程中痛觉评分差异不显著;  3.音乐组A1-A2,A2-A3组间疼痛无显著差异,A1-A3疼痛差异显著(P<0.05),视频组B1-B2组间疼痛无显著差异,B2-B3,B1-B3组间疼痛差异显著(P<0.01);  4.音乐组与视频组患者置管前焦虑水平分别为47.53±7.679,47.42±9.191,显著高于常模(P<0.01);  5.音乐组患者置管后焦虑状态得分为37.92±6.290,显著低于视频组40.53±7.699(P<0.05),两组患者术后焦虑水平与常模比较差异不显著(P>0.05);  6.音乐组A1-A2,A2-A3组间置管后焦虑状态差异不显著,仅A1-A3组间置管后焦虑状态差异显著(P<0.05);视频组B1-B2组间置管后焦虑状态差异不显著,B2-B3(P<0.05),B1-B3(P<0.01)置管后焦虑差异显著;  7.两组患者焦虑特质与其置管前焦虑状态均呈正相关,音乐组与视频组相关系数分别为0.720(P<0.01),0.662(P<0.01);  8.患者对干预材料的专注程度与疼痛呈负相关,音乐组相关系数为-0.377(P<0.01),视频组为-0.586(P<0.01);  9.视频组置管过程中专注程度与其置管后焦虑状态呈负相关,相关系数为-0.501(P<0.01),且穿刺时长与疼痛呈正相关,相关系数为0.356(P<0.01)。  结论:1.患者术前焦虑状态评分较高,大部分患者术前处于焦虑状态;  2.音乐与视听分散缓解患者PICC置管术中疼痛效果一致;  3.音乐疗法缓解患者PICC置管过程中焦虑状态的效果优于视听分散;  4.与音乐疗法相比,视听分散疗法能够更迅速降低患者心率与血压;  5.患者对音乐或视听材料专注程度越高,置管过程中痛觉感受得分越低;  6.视频组患者对视听材料专注程度越高,置管术后焦虑水平越低;  7.视频组置管时间越长,患者置管术中痛觉感受得分越高;  8.视听分散可用于手术时间较短的局麻术中。
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