中医藏象学说是中医理论体系的核心理论，“肾藏精”理论是中医肾藏象理论重要组成部分。“肾藏精”理论形成于《黄帝内经》，受到“精气学说”、“阴阳学说”、“五行学说”等古代哲学思想的深刻影响，系统解释肾的主要生理功能、病理变化，并应用于临床诊断、治疗以及养生、康复等方面，经后世历代医家的阐释与补充，逐步完善发展。“肾藏精”理论所涉及的概念繁多，随历代医家对“肾藏精”理论的深入研究，相关概念内涵在不同的历史时期也呈现一定的变化。因此，对“肾藏精”藏象基础理论的概念内涵的深入研究，对于传承和创新肾藏象理论、提高中医基础理论学术水平，具有理论研究意义。研究目的：本研究运用“肾藏精”知识管理平台的知识发现以及理论分析、归纳方法，溯本求源对“肾藏精”藏象基础理论9个核心概念的名词术语发生学、中国古代哲学、中医学的内涵进行考证，并对相关概念的传承、发展和创新进行深入研究，从而明确“肾藏精”藏象基础理论的基本框架结构和科学表述相关概念的内涵，丰富和完善“肾藏精”藏象基础理论。研究方法：从《中医药主题词表》（曾大方等.北京科学技术出版社,1987）；《中医基础理论术语》（GB/T20348.1-2006）；《中医药学名词》（中医药学名词审定委员会.科学出版社，2005）；《中医病证诊断疗效标准》（ZY／T001.1-94）4部中医药名词术语标准中，找到186条与肾相关词条。整理选择出“肾藏精”藏象基础理论核心概念词条9条：精、肾藏精、肾精、肾气、肾阴、肾阳、命门、天癸、先天之本；从中国古代哲学的代表性相关著作、中国古代医药学著作着手，以先秦至两汉时期、魏晋隋唐时期、宋金元时期以及明清时期为时间段，通过知识管理平台与理论分析、归纳方法对核心词条进行逐条整理，并通过诠释学方法，进行理论分析、归纳、总结，把握其文字含义、哲学含义、医学含义、概念源流以及理论分析，对“肾藏精”藏象基础理论核心概念9条进行科学表述。研究结果：1中医“肾藏象”藏象基础理论框架结构中医肾藏象基础理论框架结构为“道”、“象”、“器”三个层次。“道”属于以精气学说、阴阳学说、五行学说为核心所构建的基本规律和基本法则范畴，“象”属于肾的生理功能之现象、征象范畴，“器”属于人体形态结构之组织器官范畴。中医肾藏象基础理论之“道”，即以精气学说、阴阳学说、五行学说为核心所构建的基本规律和基本法则：肾为阴中之太阴，五行属水，五方为北，八卦为坎，天干为癸，与冬气相通应，其数为六。基于中医肾藏象基础理论之“道”，建立中医肾藏象基础理论之“象”，包括现象、征象、比象，即肾的生理功能之象：肾为先天之本，封藏之本，肾藏精，肾主水，肾主纳气，藏神为志，在志为恐等生理特性和生理功能。基于中医肾藏象基础理论之“道”和“象”，体现于人体形态结构之“器”，即以肾为脏，膀胱为腑，耳及二阴为窍，在体为骨、齿、发、腰，其华在发，在液为唾的肾系统。2中医“肾藏精”藏象基础理论核心概念之渊源精气学说为“肾藏精”藏象基础理论之哲学渊源，精气学说认为精气为万物之本原，中医理论认为精气为构成为人体的本原物质。先秦“水地说”以水为万物之原，也对“肾藏精”藏象基础理论具有重要影响。中医“肾藏精”藏象基础理论核心概念之渊源出自《黄帝内经》。《黄帝内经》相关概念有精、肾藏精、肾精、肾气、天癸、命门。“肾阴”一词较早见于《黄帝内经太素·五脏脉诊》，“肾阳”一词较早见于《黄帝内经太素·寒热厥》。“先天之本”首见于明·李中梓《医宗必读·肾为先天本脾为后天本论》。3中医“肾藏精”藏象基础理论9个核心概念的沿革和基本内涵3.1精中医精的概念与中国古代哲学精气学说探讨万物本原不同，中医精的概念理论研究主体为人，精是构成与维持人体生命活动的基本物质。中医“精”的概念最早记载于长沙马王堆出土《十问》，《黄帝内经》进一步奠定理论基础。晋隋唐时期，医家对精概念进一步发挥，精、气、血、津液的关系，称精为精气，后天之精与血、津液同源。宋金元时期，元·朱丹溪认为，人之精难成而易耗，故阴常不足而相火偏亢，创立“滋阴派”。明清时期，赵献可提出人始生先有气后有精的观点；也有医家认为精气可分阴阳。精的概念内涵:精为构成人体生命的本原物质，禀受于父母的生殖之精，受后天水谷精微充养，藏之于肾，肾受五脏六腑之精而藏之；在一定年龄阶段形成生殖之精以繁衍后代；精为身体之根本，是维持生命活动的精微物质。3.2肾藏精“肾藏精”概念见于《灵枢·本神》、《灵枢·九针》及《素问·六节藏象论》等篇，指肾为封藏、蛰藏精气之处。《难经·三十六难》等篇认为右肾为命门，命门亦为藏精之处。隋·杨上善提出，左肾藏志，右肾命门藏精的观点。宋金·刘完素认为左肾属水，主藏精。明清时期，明·张景岳称两肾总号命门，精由两肾命门所藏。肾藏精的概念内涵:“肾藏精”是指贮藏精气和调控精气的功能。其一，肾贮藏精气，以藏为主，包括先天之精、后天水谷之精、各脏腑之精，人体生长发育到一定年龄又化生生殖之精；其二，肾调控精气，藏中有泻，肾将所藏之精提供机体脏腑、形体、官窍，以发挥滋养濡润作用，并根据机体内外环境应急状态，“起亟”而满足机体需要。3.3肾精“肾精”较早记载于《素问·解精微论》。隋·杨上善称肾精主骨。唐·王冰等医家认为肾精、肾气相互依存，密不可分。宋金元时期，医家认为肾主元气，如刘完素认为，先天之精化生元气，为人体之本。明·张景岳等医家认为，肾精即元精，肾与命门藏真阴，真阴含元精与元气，为肾中水火。肾精的概念内涵：肾精为肾中所藏之精，来源于先天之精，得后天之精及五脏六腑之精的补充，是机体生长、发育、生殖、生髓、化血、主骨、荣齿、生发等功能的主要物质基础，对机体的智力和体力具有作强的功能。3.4肾气“肾气”一词在中医学著作中，最早见于《素问·上古天真论》。《难经》提出右肾命门乃原气所系，并提出肾间动气之说。隋·杨上善认为肾间动气为命门之气。宋·陈无择认为下焦为肾间动气。宋金元时期医家多认为肾主元气，宋金·刘完素认为元气非阴非阳，由先天之精所化。明·张景岳认为肾与命门藏真阴，含元精与元气，为肾中水火。明·孙一奎认为命门为肾间动气。清·黄元御认为人之本为与生俱来之祖气。肾气的概念内涵：肾气由肾精所化生，与元气关系密切，互资共生；具有推动机体生长发育与生殖、精血津液代谢、肾与膀胱及其相关形体官窍功能活动的作用，并具有调控和固摄精、气、血、津液的代谢；调控和固摄冲任二脉；调控和固摄二便等生理功能。3.5肾阳肾阳的概念较早见于隋·杨上善《黄帝内经太素·五藏脉诊》，表达肾中阳气之意。肾阳概念由隋唐时期唐·孙思邈提到左肾壬，右肾癸的理论雏形，演变为宋金元时期医家如宋金·刘完素等右肾火理论。在明清时期，明·赵献可以及明·张景岳等医家认为肾阳为命门之火，进而转变为后世至今的肾阳概念。肾阳的概念内涵：又称“元阳”、“真阳”，肾之阳气具有推动、温煦、蒸腾、气化等生理功能，对各脏腑的生理功能具有推动、温煦作用，为各脏腑阳气之根本。3.6肾阴肾阴的概念较早见于隋·杨上善《黄帝内经太素·寒热厥》。唐·孙思邈认为右肾为癸，有肾阴之意。宋金元时期医家认为左肾属水为肾阴。明代张景岳，赵献可等医家多认为两肾总于命门，而肾阴为命门之水。肾阴的概念内涵：又称“元阴”、“真阴”，肾之阴气具有宁静、滋润、濡养、成形等生理功能，对各脏腑的生理功能具有滋润、濡养作用，为各脏腑阴气之根本。3.7命门命门一词出现于《灵枢·根结》，称命门为目。其后，《难经》有“左肾右命门”之说。晋隋唐时期承左肾右命门之说，孙思邈称左肾壬右肾癸。宋金元时期医家多认为左肾为水，右肾命门为火，宋金·刘完素认为右肾命门为手厥阴心包络之脏。金元·李东垣认为命门为胞。明清时期，命门学说脱离左肾右命门之说，命门为人身之太极，有总领两肾之功。明·孙一奎认为命门即为肾间动气。命门形态部位除肾间、两肾等争议外，还有子宫、精室等观点。命门的概念内涵：命门有广义和狭义之别，广义命门为性命之门、生命之本，与肾密切相关，对机体各脏腑功能活动具有重要调控作用，又有命门之水、命门之火之分。狭义的命门专指目、子宫、精室等。3.8天癸天癸概念出于《素问·上古天真论》。晋·皇甫谧《针灸甲乙经·形气盛衰大论》作“天水”。隋·杨上善认为其为精气。唐·王冰从字面解释为天真之气降为水。另有医家认为天癸为生殖之精与经血。宋金元医家继承“天真之气降”，及“天癸为精”的说法。明代马莳、张景岳等称天癸为阴精或真阴，而清·吴谦认为天癸为肾间动气。另有天一之水、月水之称。天癸的概念内涵：天癸与肾中精气盛衰密切相关，呈现青春期至衰退期由盛而衰的变化规律，是对人体生殖功能具有整体调控作用的精微物质。3.9先天之本“先天之本”一词见于明·李中梓《医宗必读·肾为先天本脾为后天本论》，其概念源于古代哲学“天一生水”的理论，由中医“肾主水”理论演化而来。宋代《圣济总录·补益门·补虚固精》即有肾“天一在脏，本立始也”之说。明·赵献可提出肾为先天本，命门为人身太极，在两肾间，主先天无形之水火。清·何梦瑶称肾中水火为先天。先天之本的概念内涵：肾为先天之本，其一，肾五行属水，水为天一之本，水为万物之原；其二，人禀先天以先天之精气为本，而肾藏先天之精，为生命形成之本原。结论：1中医肾藏象基础理论框架结构为“道”、“象”、“器”三个层次中医肾藏象基础理论之“道”，包括肾为阴中之太阴，五行属水，五方为北，八卦为坎，天干为癸，与冬气相通应，其数为六等基本规律和基本法则。中医肾藏象基础理论之“象”，包括肾为先天之本，封藏之本，肾藏精，肾主水，肾主纳气，藏神为志，在志为恐等生理特性和生理功能。中医肾藏象基础理论之“器”，包括以肾为脏，膀胱为腑，耳及二阴为窍，在体为骨、齿、发、腰，其华在发，在液为唾等组织结构。2基本明确精、肾藏精、肾精、肾气、肾阴、肾阳、命门、天癸、先天之本9个核心概念的源流和学术沿革“肾藏精”核心概念的产生与发展有着一定的阶段性特点。“肾藏精”基础理论的核心概念多源自于先秦至两汉时期，受到古代哲学精气、水地、阴阳、五行学说的深刻影响，形成具有中医学特色的“肾藏精”基础理论核心概念。而晋隋唐时期的主流特点是对前代《黄帝内经》、《难经》等医学经典的的解释与继承，肾阴、肾阳概念的确立拓展了“肾藏精”基础理论概念的内涵与分类，加深了对“肾藏精”基础理论核心概念的认识。宋金元时期“肾藏精”基础理论继承前代思想，尤其是肾之阴阳水火理论等方面有所创新。明清时期“肾藏精”基础理论有了新的飞跃，命门学说的建立，即命门为人身之太极，为生命之本。在人体本原以及生命主宰的认识上有了新的观点与认识，对于指导临床实践具有重要价值。3基本明确精、肾藏精、肾精、肾气、肾阴、肾阳、命门、天癸、先天之本9个基本概念的内涵，为概念表述规范化、标准化提供理论支撑。