【摘 要】
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目的:通过观察疏肝理脾汤治疗桥本甲状腺炎并亚临床甲减,中医属肝郁脾虚证的患者在口服疏肝理脾汤后相关实验室指标及临床症状等方面的变化情况,对疏肝理脾汤的临床疗效进行科学性、有效性评价。方法:选取72例于云南中医药大学附属第二医院门诊就诊的桥本甲状腺炎并亚临床甲减,中医证型为肝郁脾虚证的患者,依据平行对照、随机原则,使入组的患者被分为试验组与对照组（共2组）。试验组给予疏肝理脾汤治疗,对照组给予左甲状
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目的:通过观察疏肝理脾汤治疗桥本甲状腺炎并亚临床甲减,中医属肝郁脾虚证的患者在口服疏肝理脾汤后相关实验室指标及临床症状等方面的变化情况,对疏肝理脾汤的临床疗效进行科学性、有效性评价。方法:选取72例于云南中医药大学附属第二医院门诊就诊的桥本甲状腺炎并亚临床甲减,中医证型为肝郁脾虚证的患者,依据平行对照、随机原则,使入组的患者被分为试验组与对照组（共2组）。试验组给予疏肝理脾汤治疗,对照组给予左甲状腺素钠片（优甲乐）治疗,两组患者均连续服药治疗8周,并在治疗前、治疗8周后分别检测甲功7项（TPOAb、TGAb、TSH、TT3、FT3、TT4、FT4）水平、中医证候积分评定等相关评价参数,评价其临床疗效。结果:1.入组的72例患者中,试验组和对照组分别脱落1例和2例,最终试验组入组35例,对照组入组34例,共入组69例。2.治疗前两组的一般资料年龄、性别、病程比较,差别无统计学意义（P>0.05）,组间比较具有可比性;治疗前两组的甲状腺功能TPOAb、TGAb、TSH、TT3、TT4、FT3、FT4、中医各项中医证候症候积分比较、中医证候总积分比较,组间比较均具有可比性（P>0.05）。3.两组经治疗后比较:（1）甲状腺功能方面:组内比较,试验组与对照组治疗后的TSH检测水平均较治疗前有明显降幅,具有显著性差异（P<0.01）;而两组治疗后的TPOAb、TGAb检测水平同治疗前比较,试验组（P<0.01）,有统计学意义,对照组（P>0.05）,无统计学差异;两组治疗后的TT3、FT3、TT4、FT4检测水平较治疗前无明显改善,均无统计学意义(（P>0.05）;组间比较,对于TPOAb和TGAb水平,试验组与对照组比较有统计学意义（P<0.01）;在TSH、TT3、FT3、TT4、FT4的比较中,组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。（2）中医证候方面:组内比较,两组治疗后的中医证候总积分均较治疗前改善,具有统计学差异（P<0.01）;组间比较,试验组证候改善情况较对照组明显更佳（P<0.01）。（3）各项中医证候症状积分比较:组内比较,两组“急躁易怒、胁肋胀痛、情志抑郁、肢体倦怠、神疲乏力”等症状积分均较治疗前改善,差异有统计学意义（P<0.05）;组间比较,试验组改善各项中医证候症状方面均程度优于对照组,有统计学差异（P<0.05）。（4）总体疗效性比较:试验组总有效率为86%,对照组为54%,卡方检验两组结果,具有比较性意义（P<0.01）。结论:疏肝理脾汤可有效地改善桥本甲状腺炎并亚临床甲减中医辨证属肝郁脾虚型患者的临床症状及其负面情绪,可以有效地降低患者的甲状腺自身抗体TPOAb、TGAb水平和促甲状腺激素TSH水平,尤其在改善临床症状及降低甲状腺自身抗体方面具有明显优势。
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