浅析姚祖培教授治疗胸痹(冠心病)之经验

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目的:收集整理姚祖培教授临床运用中药汤剂治疗胸痹(冠心病)有效的病例,分析总结其病因病机、辨证分型及处方用药等方面的经验。方法:选取南通市中医院门诊及住院符合纳入标准的胸痹患者共68例,记录导师的诊治经过,观察疗程为4周。运用中医传承辅助系统平台,建立病例信息数据库,采用频次统计算法,统计辨证分型、治法用药的频次,并结合门诊跟师抄方、导师授课的心得体会,总结姚教授运用中药汤剂治疗胸痹(冠心病)的临床经验。结果:所收集的68例胸痹(冠心病)病例中共出现6个证型,分别为气滞血瘀证、气虚血瘀证、痰阻心脉证、阳气虚衰证、气阴两虚证、心肾阴虚证。其中以气滞血瘀证最为多见,有52例,占病例总数的76.48%。且临床常见兼夹痰浊、寒凝、气虚、阴虚等它证。对应主要的治则治法为疏肝解郁、理气活血法。68例首诊处方用药统计结果显示,所涉中药117味,其中超过半数处方用到的有8种,分别是柴胡、赤芍、郁金、香附、合欢皮、甘草、白芍、枳壳,药物功效以疏肝理气,活血通脉为主。结论:姚教授临床辨治胸痹强调肝郁气滞之发病主因,而郁滞既久易产生瘀血、痰浊而相兼为患。治疗方面主张从肝入手,调畅气血为要,常用自拟“双心汤”加减以奏疏肝解郁,宁心宽胸,通脉开痹之功,较好发挥了中医药在治疗胸痹(冠心病)方面的优势。
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