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目的：回顾性分析老年人腹部CT图像，研究老年人腹部脂肪分布的特点及其与代谢综合征（MS）的关系。方法：本研究包括两个部分：1.收集2009年1月至2010年12月于解放军总医院放射科行腹部CT检查、≥65岁患者的临床资料和腹部CT图像,按照不同年龄、BMI值进行分组，另选择同期一组≥65岁正常体重的老年患者和性别、BMI与正常体重老年患者相匹配的中年（40~60岁）患者腹部CT图像作对照，比较分析老年人腹部脂肪分布的特点和影响因素。2.收集2009年1月至2011年12月于解放军总医院放射科行腹部CT检查、≥65岁的老年患者CT影像学资料，比较分析老年者脂肪分布与代谢综合征的关系。3.腹部CT检测均取L4/L5椎间隙的水平面图像传至GE工作站，用专项软件计算腹内脂肪面积（VFA）和皮下脂肪面积（SFA）。结果：1.共纳入390例（男252例，女138例）受检者的腹部CT图像进行研究。腹部脂肪总面积(TAF)女性与男性差异无统计学意义（322.81±122.49cm2比302.83±141.24cm2，P=0.146）,用身高校正后，女性TAF/H明显高于男性（128.57±49.23比105.12±49.03cm2/m2，P=0.000）。按BMI分层计算，可见TAF/H、VFA/H、SFA/H值随BMI值增高而逐渐增加，BMI与TAF/H、VFA/H、SFA/H的相关系数在男性分别为0.810,0.720,0.792,在女性分别为0.778,0.672,0.732，均P<0.01。按年龄分层（＞65~75岁组，＞75~85岁组，＞85岁组）比较各值间的变化未能看到TAF/H、VFA/H和SFA/H随着年龄的增加而增多。与正常体重的老年人、BMI匹配的中年人比较，有MS者TAF/H、VFA/H、SFA/H增高，且随着MS积分的增加而逐渐增加;但以仅有一种MS组分分组，单有糖尿病、高血脂或高血压的老年组与对照老年组的TAF/H、VFA/H、SFA/H值差异无统计学意义。Logistic回归分析显示，VFA/H值大（男性：OR=1.03,95%CI：1.012~1.047；女性：OR=1.06,95%CI：1.026~1.088）是老年人发生MS的危险因素,另外在男性中SFA/H（OR=1.03,95%CI：1.012~1.051）也是老年人发生MS的危险因素，在女性中SFA/H不是。2.女性者总脂肪面积（TAF/H:144.64±52.26cm2/m2vs124.64±49.50cm2/m2；P=0.000）、皮下脂肪面积（SFA/H:92.44±37.62cm2/m2vs66.30±24.39cm2/m2；P=0.000）比男性大,腹内脂肪面积较男性小（VFA/H:58.34±29.69cm2/m2vs52.20±19.69cm2/m2；P=0.013）。肥胖老年人较超重、正常体重者TAF/H、VFA/H、SFA/H均大（P＜0.05），肥胖者较超重内脏型肥胖者和正常体重内脏型肥胖者MS发生率高。MS组分数随着VFA/H、SFA/H的增加而增加，但在VFA/SFA、VFA/TAF中观察不到这种现象。Logistic回归分析显示，男性中VFA/H（OR值：1.53，95%CI：1.113~2.102，P=0.009）、SFA/H（OR值：1.86，95%CI：1.341~2.574，P=0.000）是发生MS的影响因素，年龄与MS发生负相关（OR值：0.94，95%CI：0.907~0.973，P=0.000）；女性中只有VFA/H（OR值：2.28，95%CI：1.475~3.511，P=0.000）是MS发生的危险因素，SFA/H、年龄均有MS发生无关（P＞0.05）。结论：1.老年人中腹部脂肪分布仍存在性别差异：男性含有较多的腹内脂肪，女性含有较多的皮下脂肪。2.本组老年人的腹部脂肪面积不受年龄增加的影响。3. BMI与腹内脂肪、皮下脂肪有高度的相关性，≥2个MS组分叠加时腹内脂肪、皮下脂肪各值明显增大。4.腹内脂肪是MS发生的危险因素，男性同时也要关注皮下脂肪的增加。