糖尿病是临床上常见的代谢性疾病，长期的代谢异常会导致血管并发症，糖尿病性视网膜病变（diabetic retinopathy,DR）是糖尿病严重的微血管并发症之一。DR已成为成人致盲的重要原因。DR的发病是一个复杂的、与多因素相关的病理过程，DR的基本病理改变包括:①周细胞选择性的丢失; ②基底膜增厚;③微血管瘤的形成;④内皮细胞增生;⑤新生血管形成。其中周细胞选择性的丢失是最早的病理改变，继而微血管瘤形成、毛细血管基底膜增厚,进一步产生血-视网膜屏障破坏、毛细血管闭塞、动静脉改变,乃至新生血管形成及纤维增厚,最终导致视力障碍甚至失明。其确切发病机制尚未完全阐明，国内外大量研究证实与多元醇-肌醇代谢异常、蛋白质非酶糖基化终末产物的生成和堆积、自由基的作用、细胞因子的作用等诸多因素有关。而目前中医界认为DR是由于糖尿病发病日久，阴虚津亏、目窍失养所致。阴虚燥热，久则耗气伤阴，气阴两虚，阴阳失调，气血不和，导致久病难愈。故认为糖尿病为“本”，DR为“标”。肝肾亏虚，血淤痰结为“常”；肝肾亏虚日久，病变由阴及气、阴损及阳，可出现气阴两虚，或阴阳两虚，为“变”。病证随着由阴虚→气阴两虚→阴阳两虚的演变，不仅DR发生的可能性逐渐增高，而且DR由单纯型向增殖型发展，并且肾虚贯穿糖尿病和DR的始终。因“肝肾同源”，故其认为肝肾虚损、阴损及阳、目窍失养是导致<WP=57>DR发生发展的基本病机。目前对于DR的治疗方法主要有：1.药物治疗：（1）西药主要是针对上述机理，应用醛糖还原酶抑制剂(ARI)、蛋白质非酶糖基化抑制剂、自由基清除剂、DG-PKC系统抑制剂等药物治疗，纠正DR患者体内代谢紊乱，改善眼底局部微循环。（2）中药针对糖尿病气虚血瘀、阴虚血滞的病机，采用活血化瘀的药物，祛瘀通络，以达到治疗目的。2.视网膜激光光凝术：主要用于治疗经荧光眼底造影检查确诊为PDR的患者，做全视网膜激光光凝术，以防止新生血管的形成，并使已形成的新生血管退变，阻止病变继续恶化。4.玻璃体切割手术：对于DR患者玻璃体积血长时间不吸收、牵拉视网膜脱离，特别是新发生的黄斑部脱离，应行玻璃体切割手术。目前由于视网膜激光光凝术及玻璃体切割等手术方法的改进使DR致盲的危险性明显下降，但这些治疗方法可使视网膜受到严重损害或带来其他方面的危险。DR西医发病机理虽未完全阐明，但现有的学说已基本得到学术界的公认，针对这些机理而随之研制开发出的各种西药相继问世，然而药物疗效却未达到预期的效果，除少数改善微循环药物外，其余药物均未广泛应用于临床。故随着对其中医病机探讨的不断深入，中医药治疗DR将有着广阔的开发前景及深远的治疗意义。本研究选取确诊为DR的患者30例，60眼，在注射胰岛素或口服降糖药物控制血糖的前提下，给与中药糖网I号口服治疗，对上述患者用药前后血清AGEs、血脂、血液流变学各项指标进<WP=58>行检测分析，结果显示：（1）中药治疗后，患者眼部情况PDR组有效率为77.08%,NPDR组为91.67%，总有效率达80.00%，PDR组与NPDR组间总有效率无显著性差异（P>0.05）。（2）服用中药后，血清AGEs水平较用药前显著下降（P<0.0005）。PDR组与NPDR组间用药前后血清AGEs水平无显著性差异（P>.05）。（3）用药后血清CHOL水平较服药前显著下降（P<0.01），TG、LDL-C、HDL-C、ApoA1、ApoB水平较用药前无显著性变化（P>0.05）。PDR组与NPDR组间用药前后血脂各项指标无显著性差异（P>0.05）。（4）用药后全血粘度高切、血沉、全血还原粘度高切较用药前显著下降（P<0.05）,红细胞变形指数较用药前显著升高（P<0.05）。PDR组与NPDR组间用药前后血流变学各项指标无显著性差异（P>.05）。通过本文研究表明，糖网I号可以有效地降低DR患者血清AGEs水平，能够减轻AGEs所导致的一系列病理变化，降低血脂，改善血液流变学异常，从而达到治疗DR病情、延缓DR发展进程的作用，但对于PDR组和NPDR组在治疗效果上无显著性差异。虽然糖网I号治疗DR的具体机理尚有待进一步研究阐明，但本文及大量文献报道证实了，中药在控制DR病情、延缓DR病程中发挥着极其重要的作用。故随着祖国医学对于DR病机研究、探讨的不断深入，中医药的开发研制对于DR的治疗有着极其深远的意义。