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目的:对于失语症听理解障碍患者来说,语言理解是恢复的基础,由于语言的理解是一个复杂的解码过程,因而有关的研究成为近年来关注的热点。针灸是否影响中风后失语患者的言语功能恢复一直是人们关注的问题,但是到目前有关针刺对昕理解障碍影响方面的报道很少。本课题的目的为观察针刺对中风后失语症听理解障碍患者的临床疗效,并用BOLD fMRI以此确定刺激穴位与大脑听理解相关部位的联系和相关性,为阐明针刺对中风后失语症听理解障碍患者作用的机制提供依据。
方法:将20例中风后失语症听理解障碍患者随机分为治疗组和对照组,治疗组10例,采用针刺加常规治疗方法;对照组10例,采用常规治疗方法。两组均每天进行1次治疗,10次为1个疗程,每个病例均观察1个疗程。治疗前后运用简版TokenTest标记测验测试听理解能力,并用BOLD fMRI共观察10例正常健康志愿者。同时取双侧照海穴或双侧通里穴,然后在其附近取一个非穴位作为对照。随机决定刺激穴位或非穴位,各穴位刺激30秒然后休息30秒,每穴位反复刺激5次。以此确定刺激穴位与大脑相关部位的联系和相关性。
结果:针刺加常规治疗法在1个疗程之内能提高中风后失语症听理解障碍患者的Token Test(TT)评分,△TT=7.4±4.4分,其总有效率为90%。常规治疗法在1个疗程之内对中风后失语症听理解障碍患者的TT评分变化不明显,△TT=2.2±3.5,其总有效率只为40%。另外针刺双侧照海穴和双侧通里穴能影响BOLD fMRI信号在:Wernicke’s区(BA22)、左颞下回(BA21)、左缘上回(BA40)、左颞上回(BA42,38)和左角回(BA39)等有语言相关的区域功能强于其附近非穴位。
结论:针刺加常规治疗法对中风后失语症听理解障碍患者的作用显著(P=0.01)比常规治疗法更好。通过我们的观察我们认为针刺是中风后失语症听理解障碍早期康复治疗有效的方法,并且针刺改善听理解障碍机制可能是在大脑的有言语相关区域补充大脑的血循环和增强细胞新陈代谢。