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目的:通过分析剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)不同治疗方式的有效性和安全性,探讨三组治疗方式的临床应用价值。 方法:选取2014年6月至2017年2月于中国医科大学附属第一医院妇科就诊并接受治疗后顺利出院的CSP患者37例,被选患者的诊断标准:(1)临床病史的采集;(2)典型的辅助检查指标;(3)宫腔清出物均有术后病理证实为妊娠相关组织。根据该37例患者接受的治疗方式不同分为3组:29例行单独清宫(suction curettage,SC)治疗(SC组),7例行SC联合甲氨蝶呤(methotrexate,MTX)治疗(SC+MTX组),5例行SC联合子宫动脉栓塞(Uterine artery embolization,UAE)及甲氨蝶呤治疗(SC+UAE+MTX组)。三组患者在年龄、本次妊娠距离末次剖宫产时间、怀孕天数、妊娠囊大小、是否有胎心搏动、CSP的分型以及术前血清人绒毛膜促性腺激素(Human Chorionic Gonadotropin,HCG)值方面均无统计学差异(P>0.05);妊娠囊种植瘢痕处子宫肌层的厚度,SC+UAE+MTX组肌层厚度明显薄于SC组,SC+UAE+MTX组与SC组比较有统计学差异(P<0.05);对各组患者的临床资料进行回顾性分析,比较3种治疗方式术中出血量,术后出血时间,术后血HCG转归间的差异。 结果:1、SC+MTX组与SC组相比、SC+UAE+MTX组与SC组相比及SC+UAE+MTX组与SC+MTX组比,术中出血量明显减少,术后出血持续时间明显缩短,组间比较均有统计学差异(P<0.05)。2、SC+UAE+MTX组与SC组相比及SC+UAE+MTX组与SC+MTX组相比术后3天血HCG下降百分比、术后7天血HCG下降百分比均更大,术后HCG转阴时间更短,组间比较均有统计学差异(P<0.05);SC+MTX组与C组间在术后HCG转归上比较无统计学差异(P>0.05)。 结论:1、SC、SC+MTX、SC+UAE+MTX这3种治疗方式在CSP治疗上均有效;2、SC前应用MTX可有效降低了术中及术后出血,对术后HCG转归无明显影响;3、SC前联合应用UAE及MTX可有效降低了术中及术后出血,同时促进术后HCG转归。