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第一部分手术治疗难治性颞叶癫痫的长期疗效及相关因素分析目的：分析总结手术治疗难治性颞叶癫痫的长期疗效,并评估影响手术疗效的可能相关因素。方法：回顾性分析2005-2008年在我院神经外科行癫痫手术的92例难治性颞叶癫痫患者术后6月、1年和3年的癫痫发作情况,手术疗效划分按照Engle分级标准。收集患者临床资料包括：发病年龄、手术年龄、病程、发作类型、术前脑电图、术前发作频率、手术方式、手术侧别、术后病理以及术后早期发作等,应用多因素Logistic回归分析探讨各因素与手术疗效相关性。结果：术后6月时有45.65%患者无癫痫发作(EngleⅠ),1年时为57.61%,3年为54.35%。6月时71.74%(66/92)达到疗效满意(EngleⅠ+Ⅱ),1年时为84.78%(78/92),3年时为81.52%(75/92)。1年与3年疗效相当,优于短期疗效。多因素回归分析显示,术前脑电图显示单侧放电者和术后病理提示为海马硬化者与手术疗效有相关性,而起病年龄、手术年龄、病程、发作类型、术前发作频率、手术方式、手术侧别和术后早期发作与手术疗效相关性无统计学意义(P>0.05)。结论：外科手术是治疗难治性癫痫的一种有效方法,尤其是术前脑电图显示单侧放电和术后病理为海马硬化者与手术疗效良好有相关性。第二部分难治性颞叶癫痫术后认知功能评估及相关因素目的：探讨手术对难治性颞叶癫痫患者术后认知功能的影响,分析其可能相关因素。方法：收集2008年9月-2010年3月期间于我院神经外科行手术治疗的52例难治性颞叶癫痫患者的一般资料,应用韦氏智力量表对患者术前术后认知功能进行评估,探讨手术对其影响,分析手术侧别、手术年龄、术后病理及癫痫疗效等因素对患者术后认知功能的影响。结果：术后患者言语智商(VIQ)、操作智商(PIQ)和全量表智商(FIQ)与术前相比差异无统计学意义(P>0.05)。在手术侧别对智商影响方面：左侧颞叶癫痫术后VIQ较术前下降,差异有统计学意义(89.11±13.94&79.95±14.42,P<0.05),而PIQ和FIQ、右侧切除术后与术前相比差异均无统计学意义；在手术疗效与认知方面,手术疗效满意组PIQ较术前改善(78.86±13.56&87.82±11.13,P<0.05),差异有统计学意义,而VIQ和FIQ、手术疗效不满意组与术前相比,P>0.05,差异无统计学意义；在手术年龄对认知影响方面,儿童组术后PIQ较术前改善(70.50±2.12&86.00±12.73,P<0.05),而成人组术后VIQ和FIQ较术前下降(P<0.05),差异有统计学意义,余差异无统计学意义；在术后病理方面,非海马硬化组术后VIQ下降(84.81±13.59&78.25±13.21,P<0.05),海马硬化组与术前差异无统计学意义。结论：成人患者、左侧切除和术后病理提示非海马硬化者术后部分认知功能下降,早期手术、手术疗效满意者术后认知功能较术前改善。第三部分难治性颞叶癫痫患者术后生活质量与手术疗效相关性分析目的：评估难治性颞叶癫痫术后患者的生活质量,分析术后疗效与生活质量的相关性,探讨术后疗效对患者生活质量的影响。方法：随访2008年9月-2010年3月于我院神经外科行手术治疗的34例难治性颞叶癫痫患者,分别于术前月、术后6月和1年应用健康相关生活质量量表-31(QOLIE-31)对患者生活质量进行评估,了解手术对其影响；术后疗效根据Engle分级标准分为两组：疗效满意组(EngleⅠ+Ⅱ)和疗效不满意组(EngleⅢ+Ⅳ),比较两组生活质量的差别。结果：术后6月随访,34例患者中23例手术疗效满意,11例不满意,疗效满意组术后生活质量各方面均明显改善(P<0.05),且在发作担忧、情感幸福、社会功能和总体生活质量方面改善优于疗效不满意组.；手术疗效不满意组术后生活质量也较前改善,但药物副作用一项差异无统计学差异(P=0.255>0.05)。术后12月随访,34例患者中27例手术疗效满意,7例控制不佳,疗效不满意组患者生活质量术后保持稳定,而疗效满意组生活质量仍明显改善,且各方面改善程度均较不满意组明显(P<0.05),差异具有统计学意义。结论：难治性颞叶癫痫手术可以改善术后早期的生活质量,而生活质量的持续改善则与手术疗效密切相关。