单中心423例血液透析患者临床分析

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目的:研究本院血液透析患者的状况。方法:选取2010年1月-2012年1月在吉林大学第一医院登记检查并确诊为终末期肾病于透析中心进行血液透析的423例患者。本研究涉及的所有患者的私人医疗档案,都是经过患者或患者家属同意,通过面对面的询问记录,电话咨询记录等方法收集的。调查内容涵盖患者的年龄、性别、婚姻情况、户口所在地、原发病、采用的血液透析方式、每周透析次数、并发症情况、透析龄以及透析转归、血管通路等方面。结果:调查血液透析患者423例,1、性别和年龄:男性241例(56.97%),女性182例(43.03%),男女比例为1.32:1。患者年龄范围在17~84岁之间,平均年龄为(51.20±14.71)岁,51岁~60岁年龄段最多115例(27.19%),其次为61~70岁105例(24.82%)和41~50岁68例(16.08%)患者。其中主要分布在40~70岁。2、婚姻和户口情况:以已婚人群为主,有355例(83.92%)患者已婚。离异患者10例(2.36%),丧偶患者26例(6.15%),未婚患者32例(7.57%)。城市患者245例(57.92%)为主,农村患者70例(16.55%)。3、原发病和分布情况:原发病的病因集中在以下五种病因:慢性肾小球肾炎患者190例(44.92%)、糖尿病患者72例(17.02%)、高血压肾病患者61例(14.42%)、间质性肾炎患者28例(6.62%)、梗阻性肾病25例(5.91%)。患者分布特点有所不同,慢性肾小球肾炎在非老年组病因中占第一位,在城市和非城市中分布大致相同,糖尿病肾病与高血压肾病在老年和城市患者中所占比例较大。而糖尿病肾病在老年组病因中占第一位。4、透析方式和透析频率:单纯血液透析的有248例(58.63%),使用血液透析和间断血液透析滤过的有127例(30.02%),使用血液透析和间歇血液灌流的有48例(11.35%)。选择每周进行一次血液透析的只有7例(1.65%),选择每周进行两次和三次血液透析分别有174例(41.13%)和242例(57.21%)。5、透析时间和透析转归:血液透析时间最短的只有4个月,时间最久的是13年。<1年透析患者115例(27.19%),依次为2~<3年患者90例(21.28%)、1~<2年患者83例(19.62%),透析年限≥5年的患者仅占17.49%,透析超过10年的患者仅有6例(1.42%)。252例(59.57%)继续维持性血液透析,48例(11.35%)转院治疗,40例(9.46%)改为腹膜透析,5例(1.18%)已行肾脏移植治疗,12例(2.84%)放弃治疗,66例(15.60%)患者死亡。6、并发症:有高血压者363例(85.82%),贫血的患者有380例(89.83%),同时伴有两种疾病的患者有360例(85.11%),有221例(52.25%)曾有心力衰竭发作,出现钙磷代谢紊乱的患者有265例(62.65%),出现消化道出血者42例(9.93%),曾出现尿毒症脑病的患者105例(24.82%),出现骨痛的患者有211例(49.88%)。7、血管通路:350例(82.74%)患者采用自体动静脉内瘘作为血管通路,67例(15.84%)患者采用长期留置导管作为血管通路,6例(1.42%)患者使用临时导管透析。结论:1.血液透析患者以中、老年患者居多,男性多于女性,居住城市患者比例较大。2.血液透析患者的原发疾病中主要为慢性肾小球肾炎,其次为糖尿病肾病和高血压肾病。慢性肾小球肾炎在非老年组病因中居首位,而糖尿病肾病与高血压肾病在老年和城市患者中所占比例较大。3.以单纯血液透析为主要透析方式,透析频率多为2~3次/周。4.血液透析患者主要并发症为贫血、高血压、钙磷代谢紊乱和心功能不全等。同时伴有高血压和贫血的患者比例较高。5.血液透析患者以自体动静脉内瘘为主要血管通路。
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