研究背景与目的： 急性冠脉综合征(ACS)是临床常见的急性心血管事件，该类患者病情不稳定，病死率较高，对ACS患者做出早期诊断并评估其危险分层，对指导治疗及预测患者预后有重要的意义。 心肌机能指数(Tei index,TEI)是综合评价心脏收缩及舒张功能的超声指标，心脏收缩或舒张功能受损时，Tei指数明显增大。冠脉狭窄导致的心肌缺血必然使患者心功能不同程度下降，从而使Tei指数诊断、评估ACS患者成为可能。 BNP是心室细胞分泌的神经肽类激素，心室压力及容量负荷过重时，BNP分泌急剧增多，近年来研究发现，心肌缺血也可导致血浆BNP浓度升高。 研究超声心动图指标-心肌机能指数(Tei index)联合实验室指标-血浆脑利钠肽(BNP)评估急性冠脉综合征(ACS)患者心功能和预测高低危患者的临床应用价值。 材料与方法： 入选于2006.7-2007.7在我院心内科确诊为ACS的患者120例，分为低危组、中危组及高危组。另入选110例在我院体检的健康志愿者作为对照组，均经体格检查、胸片、心电图、超声心动图等排除原发性或继发性心肺疾患。采用HPSonos 5500分别测对照组、ACS各组(低危组，中危组及高危组)左室内径、左室射血分数(INEF)、二尖瓣血流频谱舒张早期速度峰值与舒张晚期速度峰值的比值(E／A)、E峰减速时间(DT)等常规超声指标及Tei指数，并根据冠脉造影结果评估ACS各组患者的Gensini积分；采用ELISA法测得血浆BNP浓度。 应用SPSS13.0统计软什分析左室内径、LNEF、E／A、DT、Tei指数、log BNP与Gensini积分的相关性。研究结果： 1研究对象一般资料： ACS低危组、中危组、高危组与健康对照组在年龄、性别组成、体重指数方面无明显差别(P>0.05)。危险度越高的患者，冠脉病变支数越多，肌钙蛋白水平越高，血压越低，心功能分级越高，住院期间死亡数越多(P<0.05)2超声测量指标： 2.1ACS低危组、中危组、高危组Tei指数较对照组明显增大(p<0.05)，随着危险程度增大，Tei指数逐渐增大，且低危组与中危组、中危组与高危组的差异均具有统计学意义(p<0.05)。 2.2反映心脏收缩功能的指标LVEF在中危、高危组降低，与对照组及低危组问差异有统计学意义(p<0.05)，而低危组与对照组间无显著差异(p>0.05)。 2.3反映心脏舒张功能的指标DT在中危组与高危组明显降低，与对照组及低危组的差别有统计学意义(p<0.05)，而低危组与对照组、中危组与高危组均无明显差异(p>0.05)。E／A在对照组、ACS低危组、中危组、高危组差异不显著(p>0.05)。 2.4LVNEDD在中危组和高危组显著增大，与对照组及低危组差别具有统计学意义(p<0.05)；对照组与低危组差别无统计学意义(p>0.05)；与中危组相比，高危组LVEDD明显增大(p<0.05)。与对照组相比，高危组LNESD显著增大(p<0.05)，与低危组、中危组及对照组差异均有统计学意义(p<0.05)；低危组、中危组及对照组间差异无统计学意义(p>0.05)。 3血浆BNP浓度： ACS低危组、中危组、高危组与对照组血浆BNP浓度的中位数及四分位间数分别为86.5pg／ml，IQR35.1-147.9；283.5 pg／ml，IQR77.9-386.9；473.8 pg／ml，IQR190.2-1375.2；30.2pg／ml，IQR 12.4-50.6。ACS低危组、中危组、高危组BNP较对照组明显增大(p<0.05)，随着危险程度增大，BNP逐渐增大，且低危组与中危组、中危组与高危组的差异均具有统计学意义(p<0.05)。 4 Gensini积分对照组Gensini积分为0，低危组、中危组、高危组Gensini积分中位数及四分位间数分别为11.5，IQR 8.9-16.5；38，IQR30-48；69，IQR 44.5-96。ACS低危组、中危组、高危组。Tei指数、BNP较对照组明显增大(p<0.05)，随着危险程度增大，Tei指数、BNP逐渐增大，且低危组与中危组、中危组与高危组的差异均具有统计学意义(p<0.05)。 5相关性研究 logistic多元回归分析示，Tei指数、log BNP与Gensini积分有良好的相关性(r=0.50，p=0.001；r=0.28，p=0.01)，是Gensini积分的独立预测因子。 研究结论： 1.Tei指数在急性冠脉综合征患者显著增大，且随危险分层增大，Tei指数逐渐增大，高危患者Tei指数最大。 2.血浆BNP浓度在急性冠脉综合征患者显著升高，且危险度越高的患者，血浆BNP浓度越高。 3.Tei指数、血浆BNP浓度与Gensini积分有良好的相关性，是Gensini积分的独立预测因子。