论文部分内容阅读
目的：回顾性研究口服骨蚀灵胶囊联合不同口径髓芯减压术治疗股骨头缺血性坏死的总体疗效,并对有效随访病例的不同分期、不同年龄组、不同病因、不同病程及不同病变部位进行疗效对比,总结经验,为股骨头缺血性坏死保头治疗提供客观依据。方法：首先规定纳入及排除标准,从2007年10月到2009年3月在我院住院治疗期间符合ARCO临床Ⅰ～Ⅱ期、分别接受口服骨蚀灵胶囊联合4.8mm口径和8mm口径髓芯减压手术,并且出院后能完成连续性随访的患者,各随机抽取29例和31例。所有病例于术后第15天、第3个月、第6个月及第12个月复查,一共12个月,复查包括查体、髋关节X线片和MRI等,利用包括上门回访、电话回访及问卷调查等的形式,完成对预定观察指标资料收集。临床评价参考各次Harris髋关节功能评分系统的评分,比较：治疗效果的各阶段及总体优良率,坏死股骨头的不同分期、年龄、病程的临床疗效区别。影像学评价,依据术前、术后X线及MRI等影像学资料,并对比股骨头的术前术后坏死面积变化情况,评价两种疗法对股骨头缺血性坏死的治疗效果。并对临床疗效进行统计学处理分析,检验不同分组的观察指标是否有显著差异,从而做出进一步的分析和结论。结果：临床评价总的优良率68.3%,临床有效率达90.0%。其中ARCO分期：Ⅰ期11例,优良率81.8%,Ⅱ期49例,优良率65.3%。对比分析显示Ⅰ期与Ⅱ期Harris评分无明显差别；年龄：18～35岁组9例,优良率55.6%,35～50岁组33例,优良率81.8%,50岁以上组18例,优良率50.0%,可以看出35～50岁年龄组的患者疗效明显优于另外两组患者；病程：1年以内12例,优良率75.0%,1-3年35例,优良率68.6%,3年以上13例,优良率61.5%,病程1年以内组疗效优于1-3年组：病程1-3年组疗效优于3年以上组。结论：1.口服骨蚀灵胶囊联合髓芯减压术是治疗ARCO临床Ⅰ～Ⅱ期股骨头缺血性坏死安全有效的方法,临床疗效上8mm治疗组要优于4.8mm治疗组；2.口服骨蚀灵胶囊联合髓芯减压术对于病程时间短、年龄在35～50岁年龄段的患者疗效显著；3.口服骨蚀灵胶囊联合髓芯减压植骨术具有术程时间短(单侧患髋的手术操作时间约为10分钟)、痛苦小、患者依从性好等优点；4.口服骨蚀灵胶囊联合髓芯减压术对髋关节周围组织损伤小,保证关节及股骨头原有血供；5.骨蚀灵胶囊有助于减压骨通道周围血运的改善,有行气活血、疏通脉络之功效,在祛瘀生新、催生新骨方面有一定的临床疗效。