论文部分内容阅读
目的：调查慢性咳嗽常见病因、中医病位、病性证素分布特征,及其与生活质量的相关性。方法：选取2012年9月至2014年3月就诊福建中医药大学附属漳州中医院肺病科门诊的慢性咳嗽患者为研究对象,共183例,所选病例符合纳入标准和排除标准。根据福建中医药大学中医证研究基地制定的四诊信息采集表制定《慢性咳嗽患者中医证候量表》,收集慢性咳嗽患者的中医四诊信息,采用证素辨证的方法,提取病位及病性证素。对慢性咳嗽患者进行莱彻斯特咳嗽问卷(Leicester Cough Questionnaire, LCQ)调查,运用数理统计方法探讨慢性咳嗽病因、中医病位、病性证素在LCQ各领域得分的差异。结果：1、慢性咳嗽的常见病因有咳嗽变异型哮喘(cough-variant asthma, CVA)、上气道咳嗽综合征(upper airway cough syndrome,UACS)、嗜酸粒细胞性支气管炎(eosinophilic bronchitis, EB)、胃食管反流性咳嗽(gastroesophageal reflux cough, GERC)、变应性咳嗽(allergic cough, AC),共178例次,合计占总病因的86.41%。2、提取病位证素11项,包含肺、表、肝、肾、胃、脾等,频次共367次。病位证素组合形式有25种,从单一病位到六病位组合,频次173次。其中构成比大于4%的有单一病位肺病位及双病位组合肺+表、肺+肝、肺+胃；肝+肺组在生理、心理领域及总分方面低于肺组,差异有统计学意义(P<0.05),肺+表组在生理领域、社会领域得分低于肺组,差异有统计学意义(P<0.05)。3、提取实证病性证素共11项,包括痰、湿、气滞、热、寒、饮、风等,合计频次381次。实证病性证素组合形式有56种,从单一病性到七病性组合,频次164次。其中构成比大于4%的有单一病性痰及双病性组合痰+气滞、痰+湿、痰+火(热)；痰+气滞组在心理领域方面与痰组、痰+湿组比较得分较低,差异有统计学意义(均P<0.05)。4、提取虚证病性证素共5项,包含阳虚、阴虚、气虚等,频次190次。虚证病性证素组合形式有12种,从单一病性到四病性组合,合计频次103次。其中构成比大于4%的有单一病性阴虚、阳虚、气虚,双病性组合气虚+阳虚,三病性组合气虚+阴虚+阳虚等,四病性组合气虚+阴虚+血虚+阳虚；气虚+阴虚+阳虚组在生理、社会领域及总分得分最低,气虚+血虚+阳虚组在心理领域得分最低。结论：1、慢性咳嗽常见病因有CVA、UACS、EB、GERC、AC,不同病因均不同程度影响了患者的生活质量。2、慢性咳嗽病位主要在肺,常兼表、肝、胃、肾；组合病位较单一病位对患者生活质量的影响明显,其中尤其肺兼肝或肺兼表生活质量相对较差,指导临床在宣肺止咳同时兼顾疏肝或解表可以提高临床疗效,改善生活质量。3、慢性咳嗽实证病性以痰为主,多兼气滞、湿、火(热)；常见虚证病性有阳虚、阴虚、气虚,三者常互为兼夹。痰阻气滞影响患者的生活质量,指导临床在化痰的同时注意调畅气机,提高患者生活质量。