颈椎棘突纵切双开门椎管植骨扩大成形术的临床疗效观察

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目的:总结分析颈椎棘突纵切双开门椎管扩大植骨成形术治疗OPLL, CSM, DCS的临床疗效。方法:随访58例应用颈椎棘突纵切双开门椎管植骨扩大成形术治疗的颈脊髓病患者(PLL28例,DCS17例,CSM13例),后正中切开,由C7~T1间隙向头侧插入导锯管,缓慢插入,从C2/3间隙引出,导入线锯,由内向外纵割黄韧带、棘突,棘突钻孔纵向分开棘突后嵌入倒梯形(已预制)人工骨,10号线固定。进行回顾性分析(随访时间术后12个月—5年7个月,平均3年2个月),采用JOA评分法、平林冽法改善率评定,通过手术前后JOA评分t检验,分析颈椎棘突纵切双开门扩大植骨成形术治疗颈脊髓病的临床疗效,及患者年龄、病程、术前JOA评分对临床疗效的影响。结果:58例患者术后获得随访,颈椎棘突纵切双开门椎管植骨成形术手术前后JOA评分t检验P<0.001,表明手术治疗疗效明确。患者年龄与术后功能改善例率的RxC卡方检验,卡方值X2=62.837,P<0.001,可以认为不同年龄分组间JOA改善率差别有统计学意义。提示随着年龄增长,疗效变差,比较术前病情轻重与术后疗效,P<0.001,表明不同术前JOA评分分组JOA改善率差别有统计学意义,术前JOA评分越低,改善率变化越差。患者病程长短与术后疗效的RxC卡方检验,p<0.001,可以认为病程4个分组间JOA改善率差别有统计学意义。表示随着病程延长,最后疗效越差。结论:颈椎棘突纵切双开门扩大植骨成形术对OPLL, CSM, DCS是一种有效的手术方法。影响脊髓型颈椎病手术疗效的因素:1、年龄:年龄越大,疗效越差;2、病程:病程越长,疗效越差;3、术前JOA评分:术前JOA评分越低,疗效越差。
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