目的通过回顾性比较达芬奇机器人与腹腔镜低位直肠前切除术（全直肠系膜切除术）治疗低位直肠癌（low rectal cancer,LRC）的短期临床疗效,术后泌尿功能、性功能及肛门控便功能恢复情况和长期的术后生存情况,评估相关可能影响术后肿瘤复发及生存的影响因素,为低位直肠癌患者在临床上选择何种手术方式提供可靠依据。方法本研究通过回顾性分析自2015年1月1日至2018年6月30日在安徽医科大学第一附属医院确诊低位直肠癌并在我院行达芬奇机器人或者腹腔镜辅助下低位直肠前切除术的临床病理资料。通过收集统计术前基线临床数据,如年龄、性别、BMI、营养风险筛查评分、麻醉风险评分、肿瘤距肛缘距离、术前临床分期等,术中情况包括两组的手术平均出血量、平均手术时间、术中中转开腹情况及有无预防性末端回肠造口等相关指标。术后短期恢复情况相关指标,包括术后首次下床活动时间、通气时间、流质饮食时间、导尿管、腹腔引流管拔除时间等。术后相关并发症发生情况和手术病理资料结果,包括肿瘤最大径、清扫淋巴结数目、脉管及神经侵犯情况及病理TNM分期等。术后随访工作包括设计肛门控便功能、性功能及泌尿功能的标准调查问卷,并通过门诊随访或者电话随访调查术后上述功能评估情况以及患者的长期生存及肿瘤复发情况。并使用Kaplan–Meier生存曲线比较两组术后1年、3年及5年的总生存率和无复发生存率有无差异。通过单因素和多因素Cox回归分析模型分析影响总生存率（OS）及无复发生存率（DFS）的高危因素。结果本研究总共有686名低位直肠癌患者纳入研究。其中机器人组（RAS）200例,腹腔镜组（LAS）486例。在术前基线资料的比较分析,结果显示RAS组的肿瘤下缘距肛缘距离较腹腔镜组低（P＜0.05）,余未见明显差异。RAS组和LAS组平均手术时间分别为249±64 min和203±47 min（P＜0.0001）。RAS组临时回肠造口率为64.5%,LAS组为51.6%（P=0.002）。患者术后首次下床活动时间、首次通气时间、经口进食流质饮食时间、拔除导尿管时间、住院总时间等差异均有统计学意义（均P＜0.0001）。在术后病理结果上,RAS组远端切缘距离较LAS组近（P=0.004）。在总住院费用上,RAS组比LAS组高。通过比较两组术后泌尿及性功能恢复情况,RAS组中的泌尿功能在术后第三个月较LAS组明显好转,而在LAS组中,功能明显好转需要6个月（P＜0.0001）。在比较两组男性性功能恢复情况,结果显示在术后6个月RAS组男性性功能恢复情况优于LAS组（P＜0.001）。同样的,术后6个月的RAS组的控便情况也明显优于LAS组（P＜0.001）。Kaplan-Meier生存曲线分析结果表明,机器人组和腹腔镜组在术后第1年、第3年及第5年的总生存率（OS）或肿瘤无复发生存率（DFS）无明显差异。通过多重因素生存回归分析,结果显示环周切缘阳性率（CRM）、肿瘤病理T分期（p T）、N分期（p N）及年龄（大于70岁）是影响低位直肠癌患者术后总生存率（OS）的危险因素。影响肿瘤无复发生存率的高危因素是环周切缘、p T分期及p N分期。结论达芬奇机器人与腹腔镜辅助下低位前切除术（TME）治疗低位直肠癌的短期临床疗效和远期预后都是安全有效的。其中,机器人入路对患者术后泌尿功能、性功能和控便功能的恢复比腹腔镜组具有一定的优势。