功能性消化不良患者PHQ-15量表的改编及与原量表和PHQ-12的比较研究

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目的:改编患者健康问卷躯体症状群量表(PHQ-15),评估功能性消化不良(FD)患者躯体化,并与原量表及PHQ-12相比较评估其有效性。方法:收集392例FD患者,选取阳性率较高的非胃肠道症状15个形成改编的PHQ-15量表;用改编的PHQ-15量表、PHQ-15量表、PHQ-12分别评估患者躯体化,消化不良症状严重度(DSS)评估患者消化不良严重度,悉尼消化不良指标简表(NDI)评估FD患者生活质量,患者健康问卷抑郁症状群量表(PHQ-9)及广泛性焦虑障碍量表(GAD-7)分别评估患者的抑郁及焦虑严重度,并对改编的PHQ-15、PHQ-15、PHQ-12进行效度分析、信度分析,及通过单因素及多因素分析了解躯体化、焦虑、抑郁对FD患者生活质量及DSS的影响。结果:改编的PHQ-15的四个维度的累积贡献率为51.969%,总量表和四个因子的α值分别为0.740、0.800、0.657、0.578、0.558;PHQ-15的四个维度累积贡献率为49.037%,总量表和四个因子α值分别为0.674、0.628、0.534、0.525、0.520;PHQ-12的四个因子能解释51.531%的方差,总量表和四个因子的内部一致性的α值分别为0.691、0.588、0.546、0.469、0.466。改编的PHQ-15、PHQ-15及PHQ-12评估的躯体化与DSS的相关性分别为(r=0.486,p=0.000)、(r=0.416,p=0.000)、(r=0.351,p=0.000),焦虑、抑郁与DSS的相关性分别为(r=0.309,p=0.000)、(r=0.338,p=0.000),改编的PHQ-15、PHQ-15及PHQ-12与NDI的相关性分别为(r=0.899,p=0.000)、(r=0.801,p=0.000)、(r=0.792,p=0.000),焦虑、抑郁与NDI的相关性分别为(r=0.523,p=0.000)、(r=0.617,p=0.000)。多重线性回归分析后,改编的PHQ-15量表评估患者躯体化,影响生活质量的因素为抑郁(β=0.415,p=0.039)和躯体化(β=2.676,p=0.000),影响消化不良严重度的因素:抑郁(β=0.189,p=0.020)和躯体化(β=0.390,p=0.000);PHQ-15评估患者躯体化,抑郁(β=0.867,p=0.001)和躯体化(β=2.567,p=0.000)为生活质量的影响因素,影响消化不良严重度的因素为抑郁(β=0.212,p=0.010)、躯体化(β=0.227,p=0.000);PHQ-12评估患者躯体化,影响生活质量的因素为躯体化(β=2.923,p=0.000)和抑郁(β=0.816,p=0.002),影响消化不良严重度的因素为抑郁(β=0.168,p=0.040)和躯体化(β=0.217,p=0.014)。结论:改编的PHQ-15量表的信度及效度可能高于原表及PHQ-12,其评估的FD患者躯体化与DSS及NDI的相关性较原表及PHQ-12更好,改编的PHQ-15量表评估的患者躯体化对生活质量及消化不良症状严重度的影响比焦虑、抑郁更重要,这些结果提示改编的PHQ-15量表对今后进一步更好的评估躯体化对FD的影响可能是更有益的。
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