祛痰法是治疗痰证的主要方法,中医对痰证的研究源远流长,痰证理论除了对常见病、多发病的辨证论治具有实际指导外,在疑难重症、顽症的研究方面,以及防治老年病和延年益寿方面,也展现着广阔的前景。 在中医学的发展过程中,方证相应辨证观占有十分重要的学术位置,该观点始于东汉医家张仲景,经历代众多医家的发挥,而成为中医临床处方用药最重要的原则之一。这种方法是古人长期医疗经验的总结,是构成《伤寒论》主要内容和理论体系的核心,它包含着六经、八纲辨证的实质,是中医学辨证之精华。方证相应观强调方与证的对应性,有是证则用是方,是准确、有效地运用经方、名方的一条捷径,具有针对性强,执简驭繁的特点,因在临床上具有较大的实用价值,而受历代医家的重视,因此,方证相应辨证也是祛痰法中方与证的主要关系,是本文研究的主要内容。 本文对方证相应辨治方法进行了较为深入的学习与研究。通过阅读相关论著,博采众家之言,考证源流,解析机理,对方证相应辨证方法的内容、研究现状、特点、规律和价值及意义,与辨证论治关系进行了较深入的探讨。 中医辨证论治落实在临床诊疗中则是辨证、立法、选方、遣药四个环节,“证、法、方、药”有机统一,即辨证求因,审因立法,依法选方或据方议药。由于方以药成,方药的集合功用体现具体治法,治法与病证相应,因此方药与病证则呈现直接的对应关系,这种方与证的对应关系称之为“方证相应”。所谓方证,它指与某个方剂具有良好对应与契合关系的病证。而“方证相应辨证”方法即在对脉症等临床资料进行整理、分析、比较、鉴别的基础上,辨别临床病证与方剂的对应和契合关系的方法。论文认为辨证精确在于能了解辨证之机,也就是在于能否抓住主证。主证是纲,纲举而目张,“抓主证”,就是方证相应辨证的关键。 抓主证还要能知常达变。方证有其常,亦有其变,故临床运用时必须要善于知常达变。方与证之间有着内在的牢固的对应关系,这就是辨证论治中的方证相应。因此,当辨证论治成为一个完整的中医诊治体系时,方证相应便成为辨证论治中的一个重要环节。论文论述了祛痰法中十类祛痰方剂中的方与证关系;研究了著名老中医邓铁涛、蒲辅周、朱曾柏、关幼波、孙斌、林建德、李春华等治疗痰证及应用方证辨证的经验。对部分古今名名医在祛痰法中应用方证相应辨证的医案进行研究。 方证相应辨证方法是中医辨证施治与专病专方两种方法的有机结合,是疗效理想的保证。运用方证相应辨证方法,对于《伤寒论》方证辨证方法的扩大运用,对于正确而深刻理解《伤寒论》立法方药,对于一些与之相关的基础医学问题,对于学习前人临证经验,促进高水平医师的成长,对于正确认识中医发展方向,都有较大的意义。